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护理病例书写规范题目及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理病例首页一般不包括以下哪项内容（）

A.患者基本信息B.过敏史C.护理级别D.家族遗传病史

答案：D

2.护理记录单书写时，错误的做法是（）

A.及时B.准确C.用铅笔书写D.清晰

答案：C

3.护理病例中，长期医嘱的停止时间应记录在（）

A.长期医嘱单B.临时医嘱单C.护理记录单D.体温单

答案：A

4.首次护理记录应当在患者入院后（）内完成

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

5.护理病例中，“病情稳定”应记录在（）

A.护理评估单B.护理计划单C.护理记录单D.出院小结

答案：C

6.护理病例的排列顺序，在最前面的是（）

A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.入院护理评估单

答案：A

7.书写护理病例时，日期的正确写法是（）

A.年/月/日B.月/日/年C.日/月/年D.年.月.日

答案：A

8.护理病例中的护理措施应针对（）

A.医疗诊断B.护理诊断C.患者需求D.家属要求

答案：B

9.一般患者护理记录单楣栏不包括（）

A.科室B.床号C.诊断D.过敏史

答案：D

10.护理病例书写中，对“qid”的正确解释是（）

A.每日一次B.每日二次C.每日三次D.每日四次

答案：D

多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理病例书写的基本要求包括（）

A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整

答案：ABCDE

2.护理记录单应记录的内容有（）

A.患者生命体征B.病情变化C.护理措施实施情况D.患者的心理状态E.家属的意见

答案：ABCD

3.护理病例中，属于临时医嘱的有（）

A.血常规检查B.地西泮5mgimstC.吸氧prnD.明日晨空腹抽血E.一级护理

答案：ABD

4.护理评估单中，一般资料包括（）

A.姓名B.年龄C.职业D.民族E.婚姻状况

答案：ABCDE

5.护理病例书写过程中，不得使用（）

A.医学术语B.简化字C.自造字D.中英文夹杂E.涂改液修改

答案：BCDE

6.以下哪些属于护理病例中的健康教育内容（）

A.疾病知识B.饮食指导C.康复训练D.用药知识E.出院后注意事项

答案：ABCDE

7.护理计划单的制定依据有（）

A.护理诊断B.患者病情C.护理目标D.护理措施E.医生建议

答案：ABCD

8.护理病例的保管要求包括（）

A.专人负责B.分类存放C.注意防潮D.防火E.防止遗失

答案：ABCDE

9.护理病例中，关于护理级别描述正确的是（）

A.特级护理适用于病情危重患者B.一级护理需每小时巡视患者C.二级护理每2-3小时巡视患者D.三级护理每4小时巡视患者E.护理级别由医生根据病情开具医嘱

答案：ABCE

10.护理病例书写时，正确的签名要求有（）

A.签全名B.签日期C.字迹清晰D.可以代签E.签职称

答案：ABC

判断题（每题2分，共10题）

1.护理病例书写可以使用蓝色或黑色墨水笔。（）

答案：对

2.护理记录单应按照时间顺序记录，不可提前或补记。（）

答案：错

3.护理病例中，长期医嘱和临时医嘱都需要护士签名。（）

答案：对

4.护理评估单只需在患者入院时进行评估记录。（）

答案：错

5.护理病例书写过程中若出现错别字，应在错别字上划双横线，在其上方书写正确文字并签全名。（）

答案：对

6.护理计划单中的护理目标应是可测量、可观察的。（）

答案：对

7.患者出院后，护理病例需保存1年。（）

答案：错

8.护理病例书写应使用医学术语，避免口语化表述。（）

答案：对

9.一级护理患者的护理记录至少每天记录一次。（）

答案：错

10.护理病例首页的信息必须与患者实际情况相符。（）

答案：对

简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理病例书写的重要性

答案：护理病例是患者诊疗护理的重要记录，反映护理工作质量，为医疗诊断、治疗提供依据，也是护患沟通、教学科研、法律举证的重要资料，能体现护士专业能力与水平