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急诊危重病人转运评估

目录

CATALOGUE

01

评估前准备

02

关键风险评估要素

03

团队配置与沟通

04

转运过程监控

05

后转运交接评估

06

质量改进与反馈

PART

01

评估前准备

全面评估患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及体温等核心指标，确保数据稳定性和准确性，为后续转运决策提供依据。

生命体征监测

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者意识水平，排查是否存在颅内压增高或脑疝等高风险征象。

意识状态与神经系统检查

检查患者是否存在休克、心律失常、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需优先处理的病理状态，必要时进行血气分析辅助判断。

循环与呼吸系统功能

病人初始状况评估

若当前医疗机构缺乏专科设备（如ECMO、介入导管室）或专业团队，需权衡转运风险与获益，确保患者能获得更高级别救治。

医疗资源匹配度分析

对持续恶化的多器官功能衰竭、难以控制的出血等急症，需优先考虑转运至具备综合救治能力的上级医院。

病情动态变化趋势

详细告知转运过程中可能出现的风险（如管路脱落、病情突变），签署书面同意书并记录沟通内容。

家属沟通与知情同意

转运必要性判定

便携式生命支持设备

备齐急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）、镇静镇痛药物及血管活性药物，标注剂量和使用条件以便快速取用。

药品应急预案

通讯与协调机制

确认转运团队与接收医院的实时通讯渠道畅通，提前通知接收方准备床位、手术室或检查设备，缩短交接时间。

确保转运呼吸机、除颤仪、微量泵等设备电量充足，备用电池及耗材（如气管插管套件、静脉导管）齐全。

设备与资源检查

PART

02

关键风险评估要素

生命体征稳定性分析

循环系统评估

需持续监测血压、心率及末梢循环状态，识别是否存在休克、心律失常或灌注不足等高风险情况，必要时建立有创血流动力学监测。

神经系统状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化意识水平，观察瞳孔反应及肢体活动，警惕脑疝或颅内压增高征象。

呼吸功能评估

通过血氧饱和度、呼吸频率及动脉血气分析判断通气/换气功能，对存在急性呼吸衰竭风险的患者需提前建立人工气道或机械通气支持。

1

2

3

潜在并发症识别

转运途中病情恶化风险

针对原发病（如急性心肌梗死、脑卒中）制定应急预案，预判可能出现的恶性心律失常、癫痫发作或出血加重等情况。

设备相关并发症

检查气管插管、深静脉导管等管路固定情况，评估呼吸机报警参数设置，防止导管脱落、设备故障导致的二次伤害。

药物管理风险

核对转运期间需持续使用的血管活性药物、镇静剂等输注速度及余量，避免中断或剂量错误。

转运环境因素考量

交通工具选择

根据病情紧急程度及距离，权衡救护车（配备抢救设备）、直升机（远程快速转运）或院内专用转运床的适用性。

空间与人员配置

确保转运舱/推车空间满足抢救操作需求，配备至少1名具备高级生命支持资质的医护人员全程监护。

环境温度与噪音控制

维持适宜温度避免患者低体温，减少急救设备警报噪音对患者应激反应的影响。

PART

03

团队配置与沟通

人员资质与分工

专业资质要求

跨学科协作

角色明确划分

转运团队需包含至少一名具备高级生命支持资质的医师，负责全程医疗决策；护士需持有危重症护理认证，确保患者生命体征监测与护理操作规范。

医师主导医疗方案，护士执行医嘱并记录病情，呼吸治疗师管理气道设备，司机确保运输路线安全高效。

针对特殊病例（如创伤、心血管急症），需临时调配专科医师（如神经外科、心内科）加入团队，提供针对性支持。

团队协作流程

采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式进行患者信息交接，确保转运前后医疗连续性，避免遗漏关键信息。

标准化交接程序

团队需在转运前、中、后三个阶段召开简短会议，根据患者实时状态调整应急预案，如突发低氧血症或血压骤降的处理策略。

动态风险评估

建立双人核查制度，确保便携式呼吸机、除颤仪、急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）处于备用状态，并定期测试设备功能。

设备与药品核查

分级联络机制

一级联络人为接收科室主治医师，二级联络人为医院总值班，三级联络人为相关辅助科室（如影像科、手术室），确保突发情况时快速响应。

紧急联系人安排

信息同步工具

使用加密通讯设备或医院内部系统实时共享患者生命体征数据，便于接收方提前准备抢救资源。

备用联络预案

若主联络渠道失效，立即启动备用通讯方式（如卫星电话或对讲机），并预先约定紧急代码缩短沟通时间。

PART

04

转运过程监控

途中监护标准

生命体征持续监测

转运过程中需实时监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心生命体征，确保数据稳定在安全范围内，并配备报警阈值设置功能。

气道管理规范

对于气管插管或机械通气患者，必须确保气道通畅，定期检查导管固定情况，并备有便携式呼吸机及手动通气设备作为备用方案。

循环系统