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●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●颅内高压的护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日概念颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力正常颅内压：成人：0.69——1.96KPa儿童：0.49——0.98KPa颅腔内容物脑组织脑脊液血液第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日定义颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于1.96KPa（200mmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的原因第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的原因第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日Diagram侧卧位腰椎穿刺监测监测方法脑室内颅压监测第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日脑室内颅压监测第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日侧卧位腰椎穿刺第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑疝脑干受压脑水肿死亡脑血流量减少脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现颅内高压“三主症”头痛、呕吐、视神经盘水肿生命体征的变化意识障碍第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头痛，并有阵发性加剧，以晨起时头痛为主头痛第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日迷走神经激惹
呕吐多呈喷射状
常出现于剧烈头痛时呕吐第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日视神经受压，眼底静脉回流受阻
视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失
视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调
严重时乳头周围可见火焰状出血
视盘水肿第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现颅内压增高患者还可有展神经麻痹、复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前囟门隆起张力增高等。
第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日其他临床表现一过性黑朦、头晕、猝倒复视婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、头皮静脉怒张第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日生命体征的变化血压脉搏呼吸升高缓脉深慢Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢下降休克浅、慢而不规则呼吸可突然停止第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日意识障碍脑疝昏迷模糊嗜睡第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日辅助检查X线检查CT或MRI检查腰穿头颅X线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深颅内占位性病变明确诊断有促使脑疝发生的危险，必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日一般处理方法生命体征的监护保持呼吸道通畅补液维持酸碱平衡检查去除病因第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日脱水激素冬眠镇静氧疗（一）、非手术治疗第20页，共37页，星期
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