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医疗废物处理标准方案及操作指南

——构建安全、合规、高效的医疗废物管理体系

一、前言：医疗废物管理的核心意义与基本原则

医疗废物的妥善处理是医疗机构感染控制、环境保护及公共卫生安全的重要环节。其管理需严格遵循“减量化、分类化、无害化”原则，兼顾法律法规要求与实操可行性。本方案基于现行医疗废物管理规范，结合临床实践需求，从分类、收集、暂存、转运到处置全流程制定标准化操作指引，旨在为医疗机构提供系统性解决方案，降低潜在风险。

二、医疗废物的分类与界定标准

1.分类原则

医疗废物按危害特性分为五大类，分类需结合废物产生环节、感染风险及处理要求，避免交叉混放。

2.具体分类及常见组分

感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播风险的废物，如使用后的注射器、棉签、污染敷料、血液制品残留物等。

病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织、病理标本、过期的人体器官等。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝合针、手术刀、破碎的玻璃试管等。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，如废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物等。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的消毒剂、化疗药物、汞血压计、汞温度计等。

3.分类注意事项

混合废物按“从严归类”原则处理（如含药物性与感染性成分的废物，按感染性废物管理）；

不确定类别时，由医疗机构医疗废物管理小组组织评估，必要时咨询属地卫生健康行政部门或生态环境部门。

三、医疗废物的全流程操作规范

（一）产生点的规范收集

1.容器要求

采用防渗漏、防锐器穿透的专用硬质容器，配有密封盖，颜色与标识符合国家标准（如感染性废物用黄色垃圾袋+警示标识，损伤性废物用专用利器盒）。

容器需定期清洁消毒，破损或污染时立即更换。

2.收集操作要点

分类投放：产生者需将废物按类别投入对应容器，禁止将生活垃圾、可回收物混入医疗废物。

包装规范：感染性废物需双层包装，封口采用“鹅颈结”式扎紧，确保无渗漏；损伤性废物需直接投入利器盒，装满至3/4时封闭盒盖。

标识清晰：每个包装外需张贴标签，注明废物类别、产生科室、产生日期、责任人等信息。

3.特殊情况处理

病理性废物需单独存放于低温环境（如冰箱），并标注“病理废物，需低温保存”；

化学性废物中的剧毒或易燃易爆品，需单独存放并设置防爆、防泄漏措施。

（二）内部暂存与管理

1.暂存点设置要求

选址远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区域，具备防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇能力，通风良好。

分区存放不同类别废物，设置明显警示标识（如“医疗废物，闲人免进”），配备应急防护用品（如防护服、口罩、手套、应急泄漏处理包）。

2.暂存管理规范

存放时限：医疗废物在暂存点存放时间不超过48小时，特殊情况（如极端天气）需延长时，需报属地卫生健康部门备案。

登记制度：建立“医疗废物出入库登记本”，记录废物类别、数量、转运时间、接收单位等信息，登记资料至少保存3年。

定期消毒：每日对暂存点地面、墙面、容器进行清洁消毒，使用含氯消毒剂（浓度根据废物类型调整，如感染性废物区域用1000mg/L含氯消毒液）。

（三）转运与处置流程

1.内部转运

转运人员需经过专业培训，佩戴防护用品（口罩、帽子、防护服、手套、护目镜），使用专用密闭转运车，每日固定时间转运，避免高峰时段穿行医疗区。

转运前后对车辆进行清洁消毒，转运路线需设置专用通道，禁止搭乘无关人员或装载其他物品。

2.外部交接与处置

医疗机构需与持有《危险废物经营许可证》的处置单位签订合同，明确双方责任。

交接时需核对废物类别、数量、标识，双方签字确认，处置单位需提供处置回执，作为管理台账留存。

化学性废物、病理性废物等特殊类别，需由处置单位根据其特性采用焚烧、高温灭菌、化学处理等合规方式处置，禁止擅自倾倒或混入生活垃圾。

四、安全防护与应急处理

1.人员安全防护

所有接触医疗废物的人员（包括产生科室医护人员、保洁员、转运人员）需接受岗前培训，掌握分类、防护、应急知识。

操作时严格执行个人防护标准：戴双层手套（内层一次性手套，外层耐穿刺手套）、医用外科口罩或医用防护口罩、护目镜/面罩，穿长袖工作服或防护服，必要时穿防水靴。

2.应急处理预案

泄漏处理：发生废物泄漏时，立即疏散人员，设置警示区域，用吸水材料覆盖泄漏物，再用含氯消毒液消毒（感染性废物泄漏用2000mg/L含氯消毒液，化学性废物需根据性质选择中和剂），处理后按原类别重新包装，并记录事件经过。

刺伤处理：被锐器刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液，用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒，报告医院感染管理科并记录，必要时进行暴露