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院前急救措施及急救流程指南

引言：与生命赛跑的黄金时刻

意外与急症的发生往往突如其来，在专业医护人员尚未抵达的这段“黄金时间”里，科学、及时的院前急救措施，无疑是维系生命安全、防止病情恶化、提高后续救治成功率的关键环节。它不仅仅是专业人士的责任，更是每一位社会成员都应了解和掌握的基本技能。本指南旨在系统梳理院前急救的核心流程与关键措施，以期为广大读者提供一份兼具专业性与实用性的行动参考。

一、急救的基本原则：生命至上，科学施救

在启动任何急救行动之前，理解并遵循以下基本原则至关重要：

1.确保自身安全(安全第一)：在任何情况下，确保自身安全是实施急救的首要前提。切勿贸然进入存在火灾、触电、有毒气体、交通危险或暴力威胁的环境，必要时寻求支援或等待专业人员。你的安全是帮助他人的基础。

2.判断病情，快速反应：迅速而冷静地观察现场情况，判断伤者或患者的意识、呼吸、循环等生命体征，初步识别危及生命的紧急状况（如心脏骤停、窒息、大出血等），并立即决定是否需要启动急救系统。

3.及时呼救，寻求专业帮助：在确保环境安全的前提下，立即拨打当地急救电话。拨通后，清晰、准确地说明事故地点（尽可能详细）、事故类型、伤者人数及大致伤情，保持电话畅通，听从调度员的指导。

4.就地取材，适当处置：在等待专业救援期间，利用现场可及的资源，对伤者进行必要的初步处理，如止血、固定、心肺复苏等，以维持其生命体征稳定。

5.避免不当干预：不随意移动脊柱损伤或怀疑脊柱损伤的伤者；不盲目喂食、喂水或给予药物；不轻易拔除刺入体内的异物；不试图强行唤醒意识不清的人。

二、院前急救核心流程：有条不紊，步步为营

院前急救是一个连贯的过程，清晰的流程有助于施救者保持冷静，采取正确措施。

（一）现场评估与安全确认

抵达现场后，首先要进行快速的环境扫描：

*观察环境：注意有无潜在危险，如火源、漏电、化学品泄漏、上方坠落物等。

*保障安全：若存在安全隐患，应立即将伤者（如果条件允许且伤情允许移动）转移至安全区域，或采取措施控制危险源。例如，切断电源、熄灭明火、警示过往车辆等。

*做好自我防护：在可能接触到伤者血液、体液的情况下，尽可能佩戴手套（可用干净塑料袋等替代），避免直接接触，事后及时清洁手部。

（二）判断意识与生命体征

在安全的环境下，靠近伤者，进行初步的病情判断：

*判断意识：轻拍并呼唤伤者：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”若伤者无反应（无意识），则需进一步检查生命体征。

*检查呼吸：观察伤者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近伤者口鼻感受有无气流（时间约5-10秒）。若伤者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（异常、不规则的喘息），即视为心脏骤停。

*检查循环（脉搏与出血）：对于非专业人士，在心脏骤停判断中，可不强调脉搏检查，重点关注有无呼吸。同时，快速扫视伤者全身，检查有无明显的大出血迹象，如肢体离断、喷射性出血等。

（三）紧急呼救与启动急救系统

*立即呼救：一旦确认伤者无意识、无呼吸或仅有濒死呼吸，或存在其他危及生命的严重伤情（如大出血、严重呼吸困难等），应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助，并指定某人拨打急救电话，明确告知其地点和事件。

*清晰报信：在拨打急救电话时，尽量保持镇定，向调度员提供以下关键信息：

*准确的事发地点（街道名称、门牌号、标志性建筑）。

*事故类型（如车祸、坠落、心脏不适、溺水等）。

*伤者人数及大致情况（如无意识、不呼吸、大出血、骨折等）。

*已采取的急救措施。

*留下有效的联系方式，并保持电话畅通，按照调度员的指示行动，不要随意挂断电话。

（四）实施基础生命支持与针对性急救措施

在等待专业救援期间，针对不同的危急情况，应立即开展相应的急救措施：

1.心脏骤停：心肺复苏(CPR)与自动体外除颤器(AED)的应用

心脏骤停是最危急的状况，每一秒都至关重要。

*摆放正确体位：将伤者仰卧在坚实的平面上（地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，清除口中可见异物（如有）。

*胸外心脏按压(C-A-B中的C)：

*按压部位：胸部正中，两乳头连线中点（胸骨下半部）。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指翘起不触及胸壁，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*开放气道(C-A-B中的A)：采用仰头抬颏法（一只手按住伤者额头使其头后仰，另