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精神活性物质所致精神障碍练习试卷1(题后含答案及解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种物质属于中枢神经抑制剂？

A.甲基苯丙胺

B.海洛因

C.可卡因

D.苯二氮?类

答案：D

解析：中枢神经抑制剂主要包括酒精、巴比妥类、苯二氮?类等，通过抑制中枢神经系统活动产生镇静、催眠作用。甲基苯丙胺（A）和可卡因（C）属于中枢神经兴奋剂，海洛因（B）属于阿片类物质，主要作用于阿片受体，虽有镇痛和镇静效果，但作用机制与抑制剂不同。

2.阿片类物质戒断反应通常出现在末次使用后多久？

A.2-4小时

B.6-12小时

C.24-48小时

D.72小时以上

答案：B

解析：阿片类物质（如吗啡、海洛因）的戒断反应通常在末次使用后6-12小时开始出现，表现为打哈欠、流涕、流泪、瞳孔扩大、肌肉疼痛等，48-72小时达到高峰，之后逐渐缓解。短效阿片类（如海洛因）戒断症状出现更快，长效类（如美沙酮）则延迟。

3.酒精戒断性震颤谵妄最常发生在停止饮酒后：

A.6-12小时

B.12-24小时

C.48-72小时

D.7-10天

答案：C

解析：酒精戒断综合征的发展具有时间顺序：单纯戒断反应（6-24小时）表现为震颤、焦虑；酒精性幻觉症（24-48小时）出现知觉障碍；震颤谵妄（48-72小时）是最严重的阶段，表现为意识模糊、大量恐怖性错觉/幻觉、全身震颤、自主神经功能亢进（高热、心动过速），死亡率约5%-15%。

4.苯丙胺类物质所致精神病性障碍与精神分裂症的核心鉴别点是：

A.存在幻听

B.有自知力

C.症状与物质使用时序相关

D.情感反应不协调

答案：C

解析：苯丙胺类物质（如冰毒）可引起类似精神分裂症的阳性症状（如被害妄想、幻听），但关键鉴别点是症状的出现与物质使用有明确的时间关联（通常在使用或戒断后短期内出现），且停用后症状多在数天至数周内缓解（部分可持续数月）。精神分裂症的症状无明确物质诱因，病程持续更久。

5.以下哪项不属于DSM-5中“物质使用障碍”的诊断标准？

A.因使用物质放弃重要社交/工作/娱乐活动

B.多次试图减少或控制使用但失败

C.出现耐受性（需要增加剂量达到原有效果）

D.偶尔因使用物质导致情绪低落

答案：D

解析：DSM-5中物质使用障碍的诊断需满足11项标准中的至少2项，包括：耐受性、戒断症状、使用量或时间超过计划、反复试图控制失败、大量时间获取/使用/恢复、放弃重要活动、持续使用导致危害、明知危害仍使用、减少社交/职业/娱乐活动、花更多时间使用、渴望或冲动使用。“偶尔情绪低落”未明确与物质使用直接相关，不属于核心标准。

6.美沙酮替代治疗阿片类物质依赖的主要机制是：

A.竞争性拮抗阿片受体

B.激动μ受体，缓解戒断症状且作用时间长

C.抑制多巴胺再摄取

D.增强5-羟色胺能神经传递

答案：B

解析：美沙酮是长效μ受体激动剂，与阿片受体亲和力高，作用时间长（24-36小时），可稳定占据受体，缓解戒断症状，同时避免短效阿片类（如海洛因）引起的剧烈波动，减少觅药行为。纳洛酮（A）是拮抗剂，用于急性中毒解救；苯丙胺类（C）作用于多巴胺系统；SSRI类（D）作用于5-HT系统。

7.以下哪种物质滥用最易导致记忆障碍和Korsakoff综合征？

A.酒精

B.大麻

C.氯胺酮

D.摇头丸

答案：A

解析：长期大量饮酒可导致维生素B1（硫胺素）缺乏，引发Wernicke脑病（眼肌麻痹、共济失调、意识障碍），若未及时治疗可进展为Korsakoff综合征，以近记忆障碍、虚构、定向力障碍为核心表现。其他物质中，氯胺酮（C）可能引起认知损害，摇头丸（D）主要影响5-HT系统，但均不如酒精与Korsakoff综合征的关联明确。

8.关于可卡因滥用的心血管并发症，错误的是：

A.可导致心肌梗死

B.引起心动过缓

C.增加心律失常风险

D.诱发高血压危象

答案：B

解析：可卡因通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺再摄取，导致交感神经过度激活，表现为心动过速（而非过缓）、血压升高、心肌耗氧量增加，易诱发心肌梗死、心律失常（如室颤）、高血压危象等，是可卡因滥用者猝死的重要原因。

9.大麻中的主要精神活性成分是：

A.四氢大麻酚（THC）

B.大麻二酚（CBD）

C.苯丙胺

D.麦角酸二乙酰胺（LSD）

答案：A

解析：THC是大麻中主要的致幻和成瘾成分，可与中枢神经系统的CB1受体结合，产生欣快、感知扭曲、记忆障碍等效应。CBD（B）无明显精神