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2025欧洲呼吸学会成人支气管扩张症指南解读

CONTENTS目录01支气管扩张症概述02识别潜在病因03评估严重程度04合并症的识别与处理05可治疗特征的识别06指南的临床应用

支气管扩张症概述01

定义与病因支气管扩张症的定义支气管扩张症是一种慢性疾病，表现为支气管壁的永久性扩张，导致反复感染和呼吸困难。感染性病因长期的细菌或病毒感染，如百日咳和流感，是导致支气管扩张症的主要病因之一。遗传性因素某些遗传性疾病，如囊性纤维化和原发性纤毛运动障碍，可增加支气管扩张症的风险。

发病机制感染因素长期的细菌或病毒感染，如铜绿假单胞菌，可导致支气管壁损伤和永久性扩张。免疫系统异常自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，可引起免疫系统攻击支气管组织，导致扩张。遗传因素某些遗传性疾病，例如囊性纤维化，可影响支气管的正常功能，导致扩张症。

识别潜在病因02

病史采集详细询问症状询问患者咳嗽、呼吸困难等支气管扩张症相关症状的起始时间、频率和严重程度。评估既往病史了解患者是否有慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化等可能引起支气管扩张的既往病史。职业和环境暴露史询问患者的职业史和生活环境，评估是否因职业暴露或环境污染导致支气管损伤。

体征与症状分析慢性咳嗽成人支气管扩张症患者常表现为长期慢性咳嗽，咳出大量脓性痰。呼吸困难随着病情进展，患者可能出现活动后呼吸困难，甚至静息时也有明显症状。反复肺部感染患者可能频繁出现肺部感染，表现为发热、咳嗽加重和痰量增多等症状。

影像学检查胸部X光检查胸部X光是初步筛查工具，可发现肺部异常，如气肿或感染迹象。高分辨率CT扫描高分辨率CT扫描能详细显示肺部结构，帮助诊断支气管扩张症的具体位置和程度。核磁共振成像(MRI)MRI在评估肺部和胸腔结构方面具有优势，尤其在排除其他病变时非常有用。

实验室检查血液检查血液检查可发现感染标志物，如白细胞计数，以及炎症指标，如C反应蛋白。痰液分析通过痰液培养和涂片，可检测出病原体，如细菌、真菌或寄生虫。肺功能测试肺功能测试评估气道阻塞程度，如使用支气管舒张剂前后FEV1的变化。影像学检查胸部X光或CT扫描可揭示肺部结构异常，如肺气肿或囊性纤维化。

评估严重程度03

临床评分系统肺功能测试肺功能测试是评估支气管扩张症严重程度的重要工具，如FEV1和FVC指标。六分钟步行测试六分钟步行测试评估患者在六分钟内的步行距离，反映其运动耐力和呼吸功能。呼吸困难评分通过患者自评呼吸困难程度，如使用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）。

功能性评估肺功能测试通过测量FEV1和FVC等指标，评估患者的肺功能状态，判断支气管扩张症的严重程度。六分钟步行测试六分钟步行测试评估患者在六分钟内的步行距离，反映其日常活动能力及呼吸困难程度。血气分析通过血气分析了解患者的动脉血氧分压和二氧化碳分压，评估呼吸功能和气体交换情况。

生命质量评估使用问卷调查通过圣乔治呼吸问卷等工具评估患者日常生活受限程度，了解疾病对生命质量的影响。活动能力测试进行6分钟步行测试等，量化患者体力活动能力，反映支气管扩张症对运动耐受性的影响。心理健康评估评估患者焦虑和抑郁水平，使用汉密尔顿量表等工具，了解疾病对心理健康的影响。

合并症的识别与处理04

常见合并症心血管疾病成人支气管扩张症患者常伴有心血管疾病，如心力衰竭，需特别关注。肺部感染由于支气管扩张，患者易发生反复肺部感染，如肺炎，需及时治疗。慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管扩张症与COPD常合并存在，需综合管理以改善患者预后。

合并症的诊断方法影像学检查胸部X光和CT扫描能有效识别肺部感染、肿瘤等合并症，为治疗提供依据。实验室检测血液和痰液培养、血气分析等实验室检测有助于诊断感染性合并症和呼吸功能障碍。肺功能测试肺功能测试可以评估支气管扩张症患者的呼吸状况，检测是否存在气流受限等合并症。

合并症的治疗策略药物治疗优化针对合并症患者，调整药物剂量和种类，以减少药物相互作用和副作用。呼吸康复计划制定个性化的呼吸康复计划，包括物理治疗和呼吸训练，以改善患者的生活质量。监测与评估定期监测患者的生命体征和症状变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

可治疗特征的识别05

治疗目标改善肺功能通过药物和物理治疗，目标是提高患者的肺活量和呼吸效率，减少呼吸困难。控制感染定期使用抗生素治疗，以预防和控制支气管扩张症患者常见的肺部感染。减少急性加重通过长期管理计划，减少急性加重事件的频率和严重程度，提高生活质量。

可治疗特征的识别方法临床症状分析通过详细记录患者的咳嗽、呼吸困难等症状，分析其与支气管扩张症的关联性。影像学检查利用CT扫描等影像学技术，观察气道结构变化，识别可治疗的病变特征。肺功能测试通过肺功能测试评估患者