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儿科学练习题库(含参考答案解析)

一、生长发育与健康评估

1.单选题：正常足月儿出生体重3.0kg，5月龄时体重约为（）

A.5.5kgB.6.5kgC.7.5kgD.8.5kg

参考答案：B

解析：1-6月龄婴儿体重计算公式为：出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）。代入数据得3.0+5×0.7=6.5kg，故选B。

2.简答题：简述前囟的闭合时间及临床意义。

参考答案：前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，出生时对边中点连线长度约1.0-2.0cm，正常闭合时间为12-18个月（1-1.5岁）。临床意义：①早闭（6个月）：见于小头畸形；②迟闭（18个月）：常见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症或脑积水；③前囟饱满：提示颅内压增高（如脑膜炎、脑水肿）；④前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。

3.案例分析题：患儿，女，15月龄，未接种维生素D制剂，近2月出现夜间哭闹、多汗，头部与枕头摩擦后头发稀疏。查体：枕秃（+），颅骨软化（+），未触及方颅，胸廓无畸形。问题：（1）最可能的诊断？（2）需完善哪些检查？（3）治疗原则？

参考答案：（1）维生素D缺乏性佝偻病（初期）；（2）需查血清25-（OH）D3（金标准）、血钙、血磷、碱性磷酸酶，骨骼X线（初期可无明显改变）；（3）治疗原则：①口服维生素D2000-4000IU/d，持续4-6周后改为预防量400IU/d；②适当增加户外活动，暴露皮肤；③监测血钙，避免高钙血症；④合理添加辅食，补充钙含量丰富的食物（如乳制品）。

二、营养与营养障碍性疾病

4.单选题：蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是（）

A.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部

B.面颊部→腹部→躯干→臀部→四肢

C.躯干→腹部→臀部→四肢→面颊部

D.四肢→躯干→腹部→臀部→面颊部

参考答案：A

解析：营养不良时皮下脂肪消耗顺序为：腹部（最敏感）→躯干→臀部→四肢→面颊部（最后消失）。面颊部脂肪消失提示重度营养不良，故选A。

5.多选题：维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）

A.颅骨软化（3-6月龄）B.方颅（7-8月龄）C.鸡胸（1岁左右）D.O型腿（2岁后）

参考答案：ABCD

解析：激期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）；②胸部：鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（赫氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（6月以上）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯。

6.简答题：简述缺铁性贫血的实验室检查特点。

参考答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%）；②血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；③血清铁（SI）降低（9.0-10.7μmol/L），总铁结合力（TIBC）升高（62.7μmol/L），转铁蛋白饱和度（TS）降低（15%）；④血清铁蛋白（SF）降低（12μg/L，反映储存铁减少的敏感指标）；⑤骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”）。

三、新生儿与新生儿疾病

7.单选题：新生儿窒息Apgar评分5分钟时评分为3分，属于（）

A.正常B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息

参考答案：C

解析：Apgar评分标准：8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。5分钟评分反映复苏效果及预后，3分属于重度窒息，故选C。

8.案例分析题：足月儿，生后24小时出现皮肤黄染，进展迅速，查血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型B型。问题：（1）最可能的诊断？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗措施？

参考答案：（1）新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）；（2）鉴别诊断：①生理性黄疸（足月儿生后2-3天出现，峰值221μmol/L）；②新生儿败血症（有感染中毒症状，血培养阳性）；③先天性胆道闭锁（黄疸进行性加重，大便陶土色，直接胆红素升高为主）；④遗传性球形红细胞增多症（有贫血、脾大，红细胞渗透脆性增高）；（3）治疗措施：①光照疗法（首选，波长425-475nm蓝光）；②静脉注射免疫球蛋白（0.5-1.0g/kg，阻断溶血）；③白蛋白（1g/kg，结合游离胆红素）；④严重者换血治疗（指征：血清胆红素342μmol/L，或出现早期胆红素脑病表现）；⑤监测胆红素变化及贫血程度。

四、呼吸系统疾病

9.单选题：支气管肺炎最常见的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体

参考答案：B

解