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儿内科(医学高级)《血液系统疾病题库知识点》考试题附答案

一、单选题

1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，其特点是红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均降低。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血多数也是正细胞正色素性贫血。

2.慢性粒细胞白血病最突出的体征是：

A.肝肿大

B.脾肿大

C.淋巴结肿大

D.胸骨压痛

答案：B。慢性粒细胞白血病患者常有显著的脾肿大，有时可达脐下甚至盆腔，这是慢性粒细胞白血病最突出的体征。肝肿大相对脾肿大不那么突出；淋巴结肿大一般不明显；胸骨压痛虽也可见，但不是最突出的体征。

3.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗是：

A.脾切除

B.免疫抑制剂

C.输血小板

D.糖皮质激素

答案：D。糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物，它可以抑制血小板抗体的产生，减少单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，降低毛细血管通透性等。脾切除一般是在糖皮质激素治疗无效或有禁忌证时考虑；免疫抑制剂多作为二线治疗；输血小板主要用于严重出血或有危及生命的出血情况时的紧急治疗。

4.诊断急性白血病的主要依据是：

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.骨髓象中原始+幼稚细胞≥30%

D.外周血白细胞增多

答案：C。骨髓象是诊断急性白血病的主要依据，骨髓象中原始+幼稚细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）可确诊急性白血病。发热、贫血、出血是急性白血病的常见临床表现，但不具有特异性；肝、脾、淋巴结肿大也可见于其他疾病；外周血白细胞增多不一定就是白血病，且部分白血病患者白细胞可正常或减少。

5.下列哪种疾病不会出现全血细胞减少？

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.脾功能亢进

D.缺铁性贫血

答案：D。缺铁性贫血主要表现为血红蛋白降低，一般不会出现全血细胞减少。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少；巨幼细胞贫血严重时可影响骨髓造血，出现全血细胞减少；脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，可导致全血细胞减少。

6.治疗急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是：

A.DA方案

B.HA方案

C.VDLP方案

D.CHOP方案

答案：C。VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）是治疗急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案。DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）主要用于急性髓系白血病的治疗；HA方案（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）也用于急性髓系白血病；CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）主要用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。

7.下列哪种凝血因子缺乏可导致血友病？

A.因子Ⅴ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅹ

答案：C。血友病是一组遗传性凝血活酶提供障碍的出血性疾病，其中血友病A是由于因子Ⅷ缺乏，血友病B是由于因子Ⅸ缺乏。因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ缺乏一般不会导致血友病。

8.骨髓穿刺的禁忌证是：

A.白血病

B.血小板减少性紫癜

C.血友病

D.缺铁性贫血

答案：C。血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后容易出现局部出血不止，甚至形成血肿等严重并发症，因此是骨髓穿刺的禁忌证。白血病、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血一般不是骨髓穿刺的禁忌证，相反，骨髓穿刺对这些疾病的诊断有重要价值。

9.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在补铁后3-4天开始上升，7-10天达到高峰。随后血红蛋白逐渐升高，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。

10.多发性骨髓瘤患者尿中可出现：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.本-周蛋白

D.血红蛋白

答案：C。多发性骨髓瘤患者由于浆细胞异常增殖，可产生大量单克隆免疫球蛋白，其轻链部分可通过肾小球滤过进入尿液，形成本-周蛋白。白蛋白、球蛋白是尿液中正常情况下含量较少的蛋白质；血红蛋白尿常见于溶血性疾病。

二、多选题

1.下列哪些属于贫血的临床表现？

A.皮肤苍白

B.头晕、乏力

C.心悸、气短

D.食欲减退

E.记忆力减退

答案：ABCDE。贫血时，由于血液携带氧的能力下降，全身各组织器官缺氧，可出现一系列临床表现。皮肤苍白是贫血最常见的体征；头晕、乏力是由于脑组织缺氧所致；心悸、气短是心脏为了代偿缺氧而增加做功的表现；食欲减退是消化系统缺氧