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2025医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：

A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全责

B.若患者需要转科，首诊医师需与接收科室医师做好交接，无需随访

C.对急危重症患者，首诊医师应采取积极措施进行抢救

D.首诊科室为患者提供的诊疗服务需覆盖其就诊全过程

答案：B

2.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）查房频率应为：

A.每周至少1次

B.每周至少2次

C.每日至少1次

D.每3日至少1次

答案：B

3.普通会诊应在多长时间内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

4.分级护理中，一级护理患者的巡视间隔应为：

A.每15-30分钟

B.每1小时

C.每2小时

D.每3小时

答案：A

5.值班医师因抢救患者暂时无法完成交接班时，正确的处理方式是：

A.直接离开，由接班医师处理后续事宜

B.等待抢救结束后完成交接班

C.口头交班后离开

D.通知护士长代为交接

答案：B

6.疑难病例讨论的参与人员不包括：

A.科主任或具备高级专业技术任职资格的医师

B.住院医师

C.患者家属

D.相关科室会诊医师

答案：C

7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是：

A.指挥抢救

B.执行具体操作

C.记录抢救过程

D.联系患者家属

答案：A

8.术前讨论应在手术前多长时间完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.无需固定时限，术前完成即可

答案：A

9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

答案：C

10.手术安全核查的三个关键时间节点不包括：

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.患者离开恢复室前

D.患者离开手术室前

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.医疗质量安全核心制度包括以下哪些？

A.查对制度

B.病历管理制度

C.临床用血审核制度

D.护理查房制度

答案：ABC

2.首诊负责制的“首诊”范围包括：

A.首次门诊就诊

B.首次急诊就诊

C.外院转入的急诊患者

D.本院其他科室转诊的患者

答案：ABCD

3.三级查房的内容应包括：

A.患者病情变化

B.诊疗措施效果

C.下一步诊疗计划

D.医患沟通情况

答案：ABCD

4.会诊制度中，急会诊的要求包括：

A.受邀医师10分钟内到达现场

B.需携带必要的检查设备

C.会诊意见应在会诊记录中详细记录

D.仅需口头反馈结果

答案：ABC

5.分级护理的依据包括：

A.患者病情严重程度

B.患者自理能力

C.医疗护理操作难度

D.患者经济状况

答案：ABC

6.值班和交接班制度中，交班内容应包括：

A.患者总数及重点患者情况

B.当日新入院、出院、手术患者

C.未完成的检查、治疗

D.药品、器械清点情况

答案：ABCD

7.疑难病例讨论的病例范围包括：

A.诊断不明确或疗效不佳的病例

B.住院超过30天的病例

C.患者要求讨论的病例

D.涉及多学科诊疗的病例

答案：ABD

8.手术安全核查的内容包括：

A.患者身份（姓名、性别、年龄）

B.手术方式

C.手术部位与标识

D.麻醉及手术风险评估

答案：ABCD

9.病历书写的基本要求包括：

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写

C.修改时需划线注明，保留原记录

D.实习医师书写的病历无需上级医师审核

答案：ABC

10.危急值报告的流程包括：

A.检查科室确认危急值并记录

B.立即通知临床科室

C.临床科室接报后记录接收时间和报告人

D.临床医师评估后采取干预措施并记录

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.首诊医师因患者病情复杂超出本科范围，可直接建议患者转院，无需处理。（×）

2.三级查房中，住院医师查房需重点观察患者症状、体征变化，记录诊疗措施。（√）

3.急会诊时，受邀医师可通过电话反馈意见，无需到现场。（×）

4.一级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（×）

5.值班医师因抢救患者未完成交接班时，可由值班护士代为交接。（×）

6.疑难病例讨论记录需详细记录讨论时间、地点、参与人员及具体意见。（√）

7.急危重患者抢救时，若现场无高级医师，低年资医师可在上级医师指导下指挥抢救。（√）

8.术前讨论只需记录手术方式，无需评估手术风险。（×）

9.死亡病例讨论应包括死亡原因分析、诊疗过程评价及改进措施。（√）

10.病历书写中，错字可用修正液覆盖