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中医治疗男性疾病有效方剂及临床经验

男性疾病的范畴广泛，涵盖了从青春期到老年期各个阶段可能出现的生理与功能失调，如阳痿、早泄、遗精、少弱精症、前列腺疾病等。中医在治疗此类疾病方面，强调整体观念与辨证论治，注重调和脏腑、平衡阴阳、疏通经络，积累了丰富的理论与临床经验。本文旨在结合临床实践，探讨中医治疗部分常见男性疾病的有效方剂及个人心得体会，冀望能为同仁提供些许参考。

一、阳痿（勃起功能障碍）

阳痿一症，其本在肾，与肝、脾、心等脏腑功能密切相关。临床并非皆为肾虚，需细辨虚实寒热。

（一）常见病因病机

1.肾阳不足，命门火衰：多由先天禀赋不足，或久病及肾，或房劳过度，耗伤肾阳所致。

2.心脾两虚，气血不足：思虑过度，劳伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养。

3.肝郁气滞，宗筋不利：情志不遂，肝气郁结，气机不畅，血行受阻，宗筋失充。

4.湿热下注，经络阻滞：过食肥甘厚味，或嗜酒成癖，导致湿热内生，下注宗筋，气机阻滞。

5.瘀血阻络，窍道不通：跌仆损伤，或久病入络，瘀血内停，阻塞宗筋血脉。

（二）临床常用有效方剂及加减运用

1.肾阳不足证——**肾气丸**或**右归丸**

*肾气丸（《金匮要略》）：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。

*功效：温补肾阳，化气行水。

*适应症：肾阳不足轻证，症见阳痿不举，或举而不坚，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，面色?白，舌淡苔白，脉沉细。

*临床经验与加减：若畏寒肢冷明显，可加鹿角片、巴戟天、淫羊藿以增强温肾壮阳之力；夜尿多者，加益智仁、桑螵蛸固肾缩尿。临床体会，此方虽为温补肾阳之祖方，但力量相对缓和，对于病程短、阳虚不甚者尤为适宜，且“阴中求阳”，不易伤阴。

*右归丸（《景岳全书》）：熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

*功效：温补肾阳，填精益髓。

*适应症：肾阳不足，命门火衰重证，症见阳痿不起，精薄清冷，腰膝酸冷，精神萎靡，面色?白，舌淡胖，苔薄白，脉沉迟无力。

*临床经验与加减：此方较肾气丸温补之力更强，且纯补无泻。若兼见遗精滑泄，可加金樱子、芡实、莲须以固肾涩精。对于阳虚日久，兼有精亏者，此方为首选。然其性温热，需注意中病即止，或配伍少量滋阴之品，以防燥热伤阴。

2.心脾两虚证——**归脾汤**

*归脾汤（《济生方》）：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。

*功效：益气补血，健脾养心。

*适应症：思虑过度，劳伤心脾所致阳痿，症见阳痿不举，心悸失眠，多梦健忘，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。

*临床经验与加减：临床见此证型，多与现代生活压力大、精神紧张相关。方中可加柴胡、白芍疏肝柔肝，使补而不滞；若兼见脾虚湿盛，可加茯苓、薏苡仁健脾渗湿。治疗此型，需嘱咐患者调畅情志，劳逸结合，否则药效难彰。

3.肝郁气滞证——**逍遥散**或**柴胡疏肝散**

*逍遥散（《太平惠民和剂局方》）：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

*功效：疏肝解郁，健脾和营。

*适应症：肝郁脾虚所致阳痿，症见阳痿不举，或举而不坚，情志抑郁，胸胁胀痛，善太息，嗳气频作，食少便溏，舌苔薄白，脉弦。

*临床经验与加减：此型在中青年患者中颇为常见，多与情志因素密切相关。可加香附、郁金、佛手增强疏肝解郁之力；若肝郁化火，见急躁易怒，口苦咽干，可加丹皮、栀子（即加味逍遥散）；若兼见血瘀，阴茎根部胀痛，可加川芎、红花、桃仁活血化瘀。治疗此型，心理疏导与药物治疗同等重要。

4.湿热下注证——**龙胆泻肝汤**或**三仁汤**

*龙胆泻肝汤（《医方集解》）：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。

*功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

*适应症：湿热下注肝经所致阳痿，症见阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，或睾丸胀痛，小便短赤，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

*临床经验与加减：方中木通苦寒，易伤胃气，临床多以通草或滑石代之。若湿重于热，见脘腹胀满，舌苔白腻，可合用三仁汤或加用苍术、厚朴燥湿运脾。此型切忌温补，以免助纣为虐。待湿热去后，再视其本虚情况调补。

二、早泄

早泄多与心、肝、肾关系密切，病位在宗筋，责之于精关不固。临床以虚证或虚实夹杂为多见。

（一）常见病因病机

1.肾气不固，封藏失职：禀赋不足，或久病伤肾，或房劳过度，肾气虚弱，精关不固。

2.阴虚火旺，扰动精室：房室不节，或过用温补，耗伤肾阴，阴虚火旺，相火妄动，精室不宁。

3.心脾两虚，气不摄精：思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚，气不摄精。

4.湿热下注，扰动精关：饮食不节，湿热内生，下注肝经，扰动