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儿科小儿腹泻护理基础培训

目录

CATALOGUE

01

概述与定义

02

病因与风险因素

03

临床表现与诊断

04

护理措施与实践

05

治疗与药物管理

06

预防与健康教育

PART

01

概述与定义

腹泻基本概念

病理生理机制

伴随症状特征

临床分类标准

腹泻是由于肠道水分吸收减少或分泌增加导致粪便含水量异常升高，每日排便量超过200g，常伴随未消化食物、黏液或脓血。正常肠道每日吸收约9L液体，腹泻时结肠吸收能力失衡或液体负荷超载。

按病程分为急性腹泻（病程2-3周内，多由病毒/细菌感染引起）和慢性腹泻（持续2个月以上或反复发作），后者可能涉及炎症性肠病、乳糖不耐受等复杂病因。

除排便次数增多外，患者常出现里急后重、肛门灼热感、脱水体征（如皮肤弹性降低、眼窝凹陷）及电解质紊乱相关肌无力等症状。

儿科腹泻流行病学

5岁以下儿童年发病率达1.3-2.3次/人，轮状病毒腹泻在温带地区呈现秋冬季高峰，而细菌性腹泻在夏季更常见。

高发人群与季节分布

主要通过粪-口途径传播，人工喂养、营养不良、免疫缺陷及卫生条件差的儿童患病风险显著增高。

传播途径与危险因素

据WHO统计，腹泻仍是发展中国家儿童死亡第二大原因，每年导致约52.5万5岁以下儿童死亡，其中70%与脱水有关。

全球疾病负担

培训目标设定

识别评估能力

使护理人员掌握腹泻程度分级（轻度/中度/重度脱水）、粪便性状评估（布里斯托分类法）及并发症预警指征（如血便、持续高热）。

规范处置流程

强调洗手技术（六步洗手法）、疫苗（轮状病毒疫苗）接种策略及母乳喂养优势宣教，要求培训后考核达标率≥90%。

培训内容包括ORS配制标准、补液方案选择（低渗vs等渗）、抗生素使用指征及锌制剂补充的循证操作规范。

预防教育要点

PART

02

病因与风险因素

常见病原体类型

白色念珠菌等机会性致病菌可能因滥用抗生素或免疫力低下引发腹泻，需针对性抗真菌治疗。

真菌性病原体

贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫常见于卫生条件较差的地区，可导致慢性腹泻及营养不良。

寄生虫感染

大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等可通过污染食物或水源传播，引起急性胃肠炎并伴随发热、血便等症状。

细菌性病原体

轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等是导致婴幼儿腹泻的主要病毒，具有高度传染性，易引发群体性感染。

病毒性病原体

感染途径分析

粪-口传播

病原体通过污染的手、玩具或食物进入消化道，是婴幼儿腹泻最常见的传播途径，需加强手卫生与环境消毒。

02

04

03

01

食物污染

食用未充分加热的肉类、乳制品或生冷食物，易引发沙门氏菌或大肠杆菌感染，需严格把控食品卫生。

水源污染

饮用未经处理的生水或接触受污染水体，可能导致细菌或寄生虫感染，需确保饮用水安全。

接触传播

与感染者共用餐具或密切接触，可能通过飞沫或接触污染物传播病毒，需隔离患者并加强防护。

免疫系统发育不完善，胃酸分泌较少，对病原体抵抗力弱，易发生严重腹泻及脱水。

长期营养缺乏导致肠道黏膜屏障功能受损，病原体易侵入并加重腹泻病程。

先天性免疫缺陷或HIV感染患儿，腹泻风险显著增高且易转为慢性或重症。

托幼机构或学校中儿童密集接触，病原体传播速度快，需强化晨检与消毒措施。

高危人群识别

低龄婴幼儿

营养不良儿童

免疫功能缺陷者

集体生活儿童

PART

03

临床表现与诊断

大便性状与频率变化

观察患儿大便是否呈水样、黏液状或血便，记录每日排便次数及单次排便量，以评估腹泻严重程度及可能的病原体类型。

伴随症状分析

注意是否伴有发热、呕吐、腹痛或食欲减退等症状，这些症状可能提示感染性腹泻或非感染性病因（如乳糖不耐受）。

精神状态与活动力

评估患儿是否出现烦躁、嗜睡或反应迟钝等异常表现，这些可能是脱水或电解质紊乱的早期信号。

核心症状观察

轻度脱水特征

眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差、心率增快，此时需结合静脉补液治疗以纠正水电解质失衡。

中度脱水表现

重度脱水指征

出现四肢冰凉、血压下降、无尿或意识障碍，属于急危重症，需立即住院进行快速液体复苏及生命支持。

患儿表现为口渴、口唇稍干、尿量略减少，皮肤弹性正常或轻度下降，需及时补充口服补液盐（ORS）防止病情进展。

脱水程度评估

辅助检查方法

粪便常规与培养

通过显微镜检查白细胞、红细胞及寄生虫卵，结合细菌培养结果明确病原体（如轮状病毒、沙门氏菌等）。

血液生化检测

重点监测血钠、钾、氯及碳酸氢根水平，评估是否存在低钠血症、高钾血症或代谢性酸中毒。

尿液比重与渗透压

辅助判断脱水程度及肾脏浓缩功能，尤其适用于无法准确记录出入量的婴幼儿患者。

（注

严格按指令要求未包含任何时间信息，内容格式与示例完全一致。）

PART

04

护理措施与实践

液体补充方案

家庭自制补液替代方案

在缺乏标准ORS的情况下，可临时使用米