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患者突发昏迷的应急程序及演练方案

一、引言

患者在医疗过程中突发昏迷是一种紧急且危险的情况，快速、准确、有效的应急处理对于挽救患者生命、减少并发症至关重要。为提高医护人员对患者突发昏迷的应急处理能力，确保医疗安全，特制定本应急程序及演练方案。

二、应急程序

（一）发现与初步评估

1.发现

当医护人员（包括护士、医生、护工等）在病房、门诊、检查室等任何医疗场所发现患者突然昏迷时，应立即赶到患者身边。

2.初步评估

呼叫患者姓名并轻拍其肩部，判断患者是否有意识丧失。同时，立即触诊患者颈动脉搏动，观察呼吸情况，判断心跳、呼吸是否骤停。评估时间应控制在10秒以内。

查看患者周边环境，有无导致昏迷的明显诱因，如外伤、药物洒落等。

检查患者瞳孔大小、对光反射情况，以初步判断神经系统状态。

（二）紧急呼叫与启动应急响应

1.呼叫协助

如果发现患者昏迷，现场人员应立即大声呼叫附近的医护人员前来协助。例如在病房内，发现患者昏迷的护士应高呼“快来人，XX床患者昏迷了”。

2.启动应急流程

若患者心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），同时让其他人员呼叫麻醉科、重症医学科等相关科室的二线医生及医院应急小组。

若患者仍有心跳、呼吸，应立即通知值班医生，并准备好急救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸囊、常用急救药物等。

（三）现场急救处理

1.心肺复苏（CPR）

若患者心跳、呼吸骤停，应立即将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣，暴露胸部。按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行CPR，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，避免过度通气。

持续进行CPR，直到除颤仪到达现场。若有除颤指征，应立即进行除颤，除颤后继续进行CPR。

2.保持呼吸道通畅

将患者头偏向一侧，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，防止窒息。

若患者自主呼吸微弱或消失，应立即使用呼吸囊进行辅助呼吸，频率为1012次/分钟。

3.建立静脉通路

迅速在患者上肢或下肢建立至少一条静脉通路，以便及时给予急救药物。常用的急救药物包括肾上腺素、阿托品、多巴胺等，应根据患者的具体情况遵医嘱准确给药。

4.心电监护

连接心电监护仪，持续监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现心律失常等异常情况，并采取相应的处理措施。

（四）进一步评估与诊断

1.病史询问

向患者家属或陪同人员询问患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病等；近期的用药情况、饮食情况、情绪变化等。

了解患者昏迷前的症状和活动情况，如是否有头痛、头晕、胸痛、腹痛等不适，是否有外伤史等。

2.体格检查

进行全面的体格检查，重点检查患者的神经系统、心血管系统、呼吸系统等。检查患者的肌力、肌张力、病理反射等，以判断神经系统损伤的程度；听诊心脏和肺部，了解心肺功能情况。

3.辅助检查

根据患者的具体情况，尽快安排相关的辅助检查，如血常规、血生化、凝血功能、心电图、头颅CT等，以明确昏迷的病因。

（五）病因治疗与病情观察

1.病因治疗

根据患者昏迷的病因，采取相应的治疗措施。如低血糖昏迷患者，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液；脑血管意外患者，应根据病情进行脱水降颅压、止血或溶栓等治疗；药物中毒患者，应立即进行洗胃、导泻、使用解毒药物等治疗。

2.病情观察

密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，每1530分钟记录一次。观察患者的尿量、皮肤颜色和温度等，以了解患者的循环功能和肾功能情况。

注意观察患者的治疗反应，如用药后的症状改善情况、生命体征的变化等，及时调整治疗方案。

（六）沟通与转运

1.与家属沟通

及时向患者家属或陪同人员告知患者的病情、治疗措施和预后情况，解答他们的疑问，取得他们的理解和配合。沟通时应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语。

2.转运

若患者病情稳定，可根据需要将患者转运至重症监护室（ICU）或相关专科病房进行进一步的治疗和观察。转运过程中应确保患者的生命体征稳定，携带好必要的急救设备和药品，并有医护人员陪同。

三、演练方案

（一）演练目标

1.提高医护人员对患者突发昏迷的应急处理能力，包括快速反应能力、急救操作技能、团队协作能力等。

2.检验应急程序的可行性和有效性，及时发现应急程序中存在的问题，并进行改进和完善。

3.增强医护人员的风险意识和责任意识，提高医疗安全水平。

（二）演练准备

1.人员准备

成立演练领导小组，由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科、护理部、急诊科、麻醉科、重