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中心吸痰法操作流程
一、操作前准备
护士准备：
着装整洁，洗手，戴无菌口罩。
评估患者：了解患者病情、意识状态、生命体征（尤其血氧饱和度）、呼吸情况、合作程度及口腔/鼻腔状况。
向清醒患者解释操作目的、方法和可能的不适，取得配合。
患者准备：
体位：意识清醒者取半卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。
如有活动义齿，应事先取下。
环境准备：
环境清洁、安静，光线充足。必要时备屏风，保护患者隐私。
停止鼻饲/喂食至少30分钟。
用物准备：
中心负压吸引装置一套（包括墙壁吸引器或电动吸引器、压力表、连接管）。
治疗盘内盛：
适当型号的无菌吸痰管数根（直径小于气管套管内径的1/2）。
无菌治疗碗/缸。
无菌生理盐水或蒸馏水（分别用于冲管和湿润）。
无菌手套。
无菌纱布。
液状石蜡/温开水（润滑鼻腔吸痰时使用）。
听诊器。
手消毒液。
弯盘。
必要时备压舌板、开口器、舌钳。
二、操作流程
核对解释：?携用物至床旁，再次核对患者信息，向清醒患者解释操作即将开始。
调节负压：?连接负压装置，检查性能是否良好。调节合适的负压：
成人：0.04~0.053MPa(300~400mmHg)
儿童：0.033~0.04MPa(250~300mmHg)
婴幼儿：0.033MPa(250mmHg)
原则：能吸出痰液的最低有效压力。
体位准备：?协助患者摆好体位，将患者头转向操作者一侧。
试吸与冲管：
打开无菌生理盐水瓶。
戴无菌手套。
一只手取出无菌吸痰管，另一只手保持其无菌状态，将吸痰管与负压连接管连接。
用无菌盐水浸湿吸痰管前端以润滑，并试吸少量无菌盐水，检查管道是否通畅。
吸痰操作（严格执行无菌操作）：
阻断负压：用戴无菌手套的手指折叠吸痰管末端，使其不通气，不开启负压。
插入吸痰管：在无负压状态下，轻柔、迅速地将吸痰管经口/鼻/气管套管插入气道。
经口/鼻：插入深度约为10-15cm（或至患者有咳嗽反射时）。
经气管插管/套管：插入深度应超过气管套管末端1-2cm。
开放负压吸痰：
松开折叠的管道，边旋转边退出吸痰管。
吸痰时间每次不超过15秒。
观察与间隔：
密切观察患者面色、呼吸、血氧饱和度及痰液性质、量、颜色。
如痰液未吸净，需间隔3-5分钟后再吹吸痰。间隔期间给予患者高流量吸氧或连接呼吸机。
冲管与整理：
吸痰毕，立即将吸痰管插入无菌盐水中，吸引冲洗管内痰液。
分离吸痰管，将连接管末端放置妥当。
脱下手套，包裹吸痰管，反折放入医疗垃圾桶。
再次评估：
用纱布擦净患者口鼻部分泌物。
听诊双肺呼吸音，评估吸痰效果。
测量生命体征，特别是血氧饱和度。
整理用物：
协助患者取舒适卧位，整理床单位。
询问患者感受，向清醒患者致谢。
分类处理用物，洗手。
三、注意事项
严格无菌：吸痰管一次性使用，口腔、鼻腔、气管的吸痰管必须分开，防止交叉感染。
动作轻柔：避免反复提插，损伤呼吸道黏膜。
控制时间与压力：避免吸痰时间过长、负压过高导致低氧血症和黏膜损伤。
密切观察：吸痰过程中如患者出现紫绀、心率下降、血氧饱和度显著降低等情况，应立即停止操作并给予吸氧。
鼓励咳嗽：对清醒患者，应鼓励其有效咳嗽，配合吸痰。
中心吸痰操作考核评分标准
项目
考核内容
分值
评分细则
扣分
得分
操作前准备
(20分)
1.护士着装整洁，洗手，戴口罩。
3
一项不符扣1分
2.评估患者全面（意识、呼吸、SpO?、合作度）。
5
未评估扣5分，评估不全扣2-3分
3.解释到位，取得患者合作。
2
未解释扣2分
4.患者体位正确、舒适。
3
体位不当扣3分
5.用物准备齐全、正确。
5
缺一项扣1分
6.环境准备符合要求。
2
环境准备不到位扣1-2分
操作流程
(60分)
1.检查负压装置，调节负压正确。
5
压力不当扣3分，未检查扣2分
2.打开无菌溶液方法正确，不污染。
3
污染扣3分
3.?戴无菌手套方法正确。
5
污染扣5分，方法错误扣3分
4.取吸痰管、连接方法正确，保持无菌。
5
污染扣5分
5.?试吸方法正确（先试吸盐水）。
5
未试吸扣5分，方法错误扣3分
6.?插管时阻断负压（无负压插入）。
8
带负压插入扣8分
7.插入深度适宜、动作轻柔。
5
深度不当扣3分，动作粗暴扣2分
8.?吸痰方法正确（边旋转边退、时间15s）。
10
方法错误扣5分，超时扣5分
9.吸痰后立即冲管。
3
未冲管扣3分
10.吸痰管处理得当（一次性使用）。
3
处理不当扣3分
11.操作中密切观察患者反应。
8
未观察扣8分，观察不全扣4分
12.吸痰间隔时间合理，必要时给氧。
5
间隔不当或未给氧扣5分
操作后处理
(10分)
1.清洁患者面部，安置舒适卧位。
2
未处理扣2分
2.?评估吸痰效果（听诊呼吸音
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