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医务人员手卫生规范制度

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手是医院感染传播的重要媒介，许多病原体可以通过医务人员的手传播给患者，从而引发医院感染。据统计，医院感染中有相当一部分是通过接触传播的，而手是最主要的传播途径。做好手卫生能够有效降低医院感染的发生率，保障患者和医务人员的健康安全。它不仅可以减少病原体的传播，还能提高医疗质量，降低医疗成本。

二、手卫生设施的配备与要求

1.洗手设备

应配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、水龙头、肥皂（皂液）、干手用品等。洗手池应采用非手触式水龙头，以减少二次污染。水龙头的数量应根据科室的实际使用情况合理配置，一般每23张病床至少配备1个洗手池。

洗手池的材质应光滑、无裂缝、易清洁，排水口应设有防臭和防反流装置。

2.肥皂（皂液）

应使用一次性包装的肥皂或皂液，避免使用易污染的固体肥皂。皂液应保持清洁，定期更换容器，防止细菌滋生。

皂液的成分应温和，对皮肤无刺激性，同时具有良好的去污和杀菌作用。

3.干手用品

可选用一次性纸巾、干手器等干手用品。使用一次性纸巾时，应保证足够的供应量，并及时清理用过的纸巾。

干手器应定期清洁和维护，保持其正常运行，出风口应保持清洁，避免吹出的风带有细菌。

4.速干手消毒剂

应配备符合国家标准的速干手消毒剂，其主要成分应具有快速、持久的杀菌效果。

速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、病房门口、护士站等。

三、洗手与卫生手消毒的指征

1.洗手指征

直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行口腔护理后，再为其测量体温前，应洗手。

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为伤口换药后，必须洗手。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿隔离衣进入隔离病房接触患者，出来脱隔离衣后要洗手；戴手套进行护理操作后，摘手套也需洗手。

进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。比如在进行静脉穿刺操作前，一定要洗手。

接触患者周围环境及物品后。如整理患者床旁的桌椅、拿取患者使用过的物品后，都应洗手。

处理药物或配餐前。为患者配餐或准备药物前，洗手可以防止病原体污染食物或药物。

2.卫生手消毒指征

接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。例如，在清理患者的呕吐物后，应进行卫生手消毒。

直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。像为流感患者进行检查后，需进行卫生手消毒。

接触多重耐药菌感染患者或定植患者后。这类患者的病原体具有较强的耐药性，接触后及时进行卫生手消毒可以防止传播。

四、洗手与卫生手消毒的方法

1.洗手方法

采用七步洗手法：第一步，掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第七步，清洗手腕，交换进行。

整个洗手过程应持续15秒以上，确保手部各个部位都能得到充分清洁。洗手时应注意清洗指背、指尖和指缝等容易忽略的部位。

用流动水冲洗双手，使肥皂泡彻底冲净，然后用干手用品擦干双手。

2.卫生手消毒方法

取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法的步骤进行揉搓，使消毒剂覆盖手部的每个部位。

揉搓至消毒剂完全干燥，一般需要2030秒。在揉搓过程中，要注意保持手部的湿润，确保消毒剂能充分发挥作用。

五、外科手消毒的方法与要求

1.外科手消毒的准备

外科手术人员在进行外科手消毒前，应先更换手术室专用洗手衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，修剪指甲，去除甲缘下的污垢。

手卫生设施应符合外科手消毒的要求，如洗手池应专用，水龙头应为非手触式，配备专用的外科手消毒剂和无菌刷等。

2.外科手消毒的方法

先用肥皂（皂液）和流动水洗手，然后用无菌刷蘸取外科手消毒剂，从指尖开始，按顺序刷洗双手、前臂和上臂下1/3，特别注意指甲、指缝、腕部等部位。

刷手的时间一般为35分钟，刷手的顺序应固定，避免遗