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血液储存要求

血液作为一种特殊的生物制品，在医疗救治中发挥着不可替代的作用。其质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果，而恰当的储存是保证血液质量的关键环节。以下将从血液的分类、不同类型血液的储存条件、储存设备要求、储存管理以及储存过程中的监测等多个方面详细阐述血液储存的要求。

一、血液的分类

血液成分较为复杂，根据不同的用途和处理方式，可分为全血和成分血。

1.全血

全血是指采集后未经成分分离的血液，包含各种血细胞（红细胞、白细胞、血小板等）和血浆成分。全血在临床上主要用于急性大量失血患者的治疗，能够快速补充血容量和血液中的各种成分。

2.成分血

成分血是将全血经物理方法分离制备而成的各种血液成分制品，包括红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、冷沉淀等。不同的成分血具有不同的功能和用途，如红细胞制剂主要用于改善患者的缺氧状况，血小板制剂用于治疗血小板减少或功能异常导致的出血，血浆制剂用于补充凝血因子和血容量等。

二、不同类型血液的储存条件

1.全血储存条件

全血的储存温度通常要求在26℃。这一温度范围有助于保持红细胞的活性和功能。在这个温度下，红细胞的代谢速率相对较低，可以减少能量的消耗和代谢产物的积累，从而延长红细胞的保存期限。一般来说，采用CPD（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖）保存液保存的全血，保存期为21天；采用CPDA1（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤）保存液保存的全血，保存期可延长至35天。

全血储存时应避免剧烈震荡，因为剧烈震荡可能会导致红细胞破裂，释放出血红蛋白，影响血液质量。同时，全血应储存在专用的血库冰箱中，避免与其他物品混放，以防止交叉污染。

2.红细胞制剂储存条件

红细胞制剂是临床最常用的成分血之一，包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、悬浮红细胞等。其储存温度与全血相似，为26℃。不同类型的红细胞制剂保存期限略有差异，一般浓缩红细胞和悬浮红细胞采用CPDA1保存液保存时，保存期为35天；洗涤红细胞由于去除了大部分血浆和白细胞，其保存期相对较短，一般为24小时。

红细胞制剂储存时应注意保持血袋的完整性，避免血袋受到挤压、穿刺等损伤。同时，要定期检查血袋内的血液外观，如有无溶血、变色、凝块等异常情况。

3.血小板制剂储存条件

血小板制剂的储存条件与红细胞制剂和全血有很大不同。血小板需要在2024℃的震荡环境下储存，这是因为血小板在低温下会发生不可逆的形态改变，导致其功能丧失。震荡的目的是防止血小板聚集和沉淀，保持血小板的活性。

血小板制剂的保存期较短，一般为5天（采用专用的血小板保存袋）。在储存过程中，要使用专门的血小板震荡保存箱，确保震荡频率和幅度符合要求。同时，要定期检查血小板的外观和数量，观察有无血小板聚集、变色等异常情况。

4.血浆制剂储存条件

血浆制剂包括新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆等。新鲜冰冻血浆是采血后6小时内分离并速冻成固体的血浆，含有丰富的凝血因子。普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆保存1年后或全血有效期内分离出来的血浆。

血浆制剂需要在20℃以下的低温环境下储存，以保持凝血因子的活性。储存期限一般为1年（新鲜冰冻血浆）或4年（普通冰冻血浆）。血浆储存时应使用专门的血浆速冻机和低温冰箱，确保温度稳定在20℃以下。在解冻血浆时，应采用37℃恒温水浴箱快速解冻，避免凝血因子的损失。

5.冷沉淀储存条件

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在16℃条件下解冻后沉淀的白色絮状物，主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子等成分。冷沉淀需要在20℃以下的低温环境下储存，储存期限为1年。

冷沉淀的储存和运输要求与血浆制剂相似，在使用前也需要在37℃恒温水浴箱中快速解冻，解冻后应尽快输注，避免长时间放置导致成分活性降低。

三、储存设备要求

1.血库冰箱

血库冰箱是储存全血和红细胞制剂的主要设备，其温度应能够精确控制在26℃范围内。冰箱应具备温度报警装置，当温度超出设定范围时，能够及时发出警报，提醒工作人员采取措施。

血库冰箱的内部结构应合理，有足够的空间用于存放血袋，并且要设置不同的区域，以便对不同血型、不同批次的血液进行分类存放。冰箱应定期进行清洁和消毒，防止细菌滋生。

2.血小板震荡保存箱

血小板震荡保存箱用于储存血小板制剂，其温度应能够稳定在2024℃，震荡频率和幅度应符合规定要求。震荡保存箱也应具备温度报警装置和震荡异常报警装置，确保血小板在储存过程中的安全性和有效性。

保存箱的内部应保持清洁，定期更换震荡平台上的垫子，防止血袋与平台之间发生摩擦导致血袋破损。

3.血浆速冻机和低温冰箱

血浆速冻机用于将新鲜血浆快速速冻成固体，要求能够在短时间内将血浆温度降至20℃以下。低温冰箱用于长期储存血浆制剂和冷沉淀，其温度应能够稳定在20℃以下。

血浆速冻机