一例上呼吸道感染患者的护理查房.docxVIP

一例上呼吸道感染患者的护理查房

病例介绍

患者，女性，35岁，因“发热、咳嗽、咽痛3天”入院。患者于3天前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴畏寒、头痛、全身酸痛，同时伴有咳嗽，为刺激性干咳，咽痛明显，吞咽时加剧。自行服用“感冒灵颗粒”，症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊以“上呼吸道感染”收入院。

患者既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。否认家族遗传病史。

护理评估

1.健康史：患者近期有受凉史，生活规律，无不良嗜好。工作环境相对密闭，人员流动较大。

2.身体状况

生命体征：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmHg。

一般情况：神志清楚，精神欠佳，面色潮红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面无脓性分泌物。口唇无发绀，颈软，气管居中。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比72%，淋巴细胞百分比25%；C反应蛋白15mg/L；咽拭子培养未发现致病菌。

影像学检查：胸部X线片未见明显异常。

3.心理社会状况：患者因疾病不适，担心病情加重影响工作和生活，表现出焦虑情绪。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏有效的照护经验。

护理诊断

1.体温过高：与病毒或细菌感染引起的炎症反应有关。

2.疼痛：咽痛，与咽部炎症刺激有关。

3.舒适的改变：与发热、头痛、全身酸痛等不适症状有关。

4.焦虑：与担心疾病预后及对疾病知识缺乏有关。

5.知识缺乏：缺乏上呼吸道感染的预防、治疗及护理相关知识。

护理目标

1.患者体温在23天内恢复正常。

2.患者咽痛症状在35天内明显减轻。

3.患者能自述身体舒适感增加，头痛、全身酸痛等症状缓解。

4.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

5.患者及家属能够掌握上呼吸道感染的相关知识，了解预防措施。

护理措施

1.体温过高的护理

病情观察：每4小时测量体温一次，观察体温变化及热型。同时注意观察患者有无寒战、面色苍白、呼吸加快等伴随症状。

降温措施

物理降温：体温在38.5℃以下时，可采用温水擦浴，用3234℃的温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间1015分钟。也可使用冰袋冷敷额头、颈部两侧等部位，注意冰袋要用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。

药物降温：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。用药后注意观察患者的出汗情况及体温变化，及时补充水分，防止虚脱。

环境管理：保持病室安静、整洁、空气新鲜，温度控制在1822℃，湿度保持在50%60%。

饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充发热丢失的水分，促进毒素排出。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜粥等。

2.疼痛的护理

一般护理：嘱患者尽量少说话，让声带休息。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。

局部护理：用温盐水漱口，每日34次，可清洁口腔，减轻炎症。遵医嘱给予含片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，以缓解咽痛症状。

药物治疗：疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等，并观察药物疗效和不良反应。

3.舒适的改变的护理

休息与活动：为患者创造安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。发热期间应卧床休息，减少机体消耗。待体温恢复正常、症状缓解后，可逐渐增加活动量。

缓解不适症状：对于头痛患者，可通过按摩头部穴位，如太阳穴、风池穴等，缓解疼痛。对于全身酸痛患者，可协助患者进行肢体的放松活动，如屈伸四肢、按摩肌肉等。

4.焦虑的护理

心理支持：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。向患者解释疾病的发生、发展及预后情况，让患者了解上呼吸道感染是一种自限性疾病，只要积极配合治疗和护理，很快就能康复，以减轻患者的焦虑情绪。

健康宣教：向患者及家属介绍上呼吸道感染的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及注意事项等，提高患者及家属对疾病的认知水平，增强其治疗信心。

5.知识缺乏的护理

疾病知识宣教：向患者及家属讲解上呼吸道感染的常见病因是病毒或细菌感染，主要通过飞沫传播和接触传播。介绍疾病的症状特点，如发热、咳嗽、咽痛等，让患者能够及时发现病情变化。

治疗知识宣教：向患者解释治