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医疗过失鉴定申请书怎么写

申请人：[申请人姓名]，性别[具体性别]，[出生日期]出生，民族[具体民族]，住址[详细住址]，身份证号码[具体号码]，联系电话[电话号码]。

被申请人：[医院名称]，住所地[医院地址]，联系电话[医院电话]。

法定代表人：[法定代表人姓名]，职务：院长。

申请事项：

1.请求对被申请人及其医务人员在对申请人的医疗过程中是否存在医疗过失进行鉴定；

2.若存在医疗过失，请求鉴定该医疗过失行为与申请人目前的损害后果之间是否存在因果关系；

3.请求鉴定医疗过失行为在损害后果中的责任程度。

事实与理由：

一、患者基本情况及就医过程

申请人于[具体日期]，因[初始症状]前往被申请人处就诊。初诊时，申请人向接诊医生详细描述了自身的症状，包括[具体症状表现，如持续的头痛、头晕、恶心等，以及症状出现的时间、频率、程度变化等情况]。经过一系列常规检查，如[列举检查项目，如血常规、尿常规、X光、B超等]，医生初步诊断为[初始诊断结果]，并给予了[初始治疗方案，如药物治疗，需说明药物名称、剂量、服用方法；若为手术治疗，需说明手术名称、大致过程等]。

在治疗过程中，申请人严格遵循医嘱，按时服药、接受相关治疗。然而，申请人的症状并未得到有效缓解，反而逐渐加重。例如，[详细描述症状加重的表现，如原本偶尔的头痛变为持续性剧烈头痛，恶心呕吐次数增多等]。申请人多次向主管医生反映情况，但医生只是简单调整了药物剂量，未对病情进行进一步深入检查和分析。

二、病情恶化及后续情况

随着时间的推移，申请人的病情急剧恶化。于[具体日期]，申请人出现了[严重症状，如昏迷、呼吸困难等]，被紧急转入重症监护室进行抢救。在抢救过程中，医院进行了更为全面的检查，此时才发现[新的病情情况，如存在其他未被诊断出的疾病、之前治疗措施导致的并发症等]。经过全力抢救，申请人虽然保住了生命，但目前仍留下了[具体损害后果，如肢体残疾、器官功能障碍等]，给申请人的身体和生活带来了极大的痛苦和不便。

三、对医疗行为的质疑及理由

1.诊断方面的问题

初诊时，医生仅依据常规检查结果进行诊断，未充分考虑申请人的个体差异和复杂的症状表现。例如，申请人存在[特殊的身体状况或既往病史，如过敏史、家族遗传病史等]，这些因素在诊断过程中未得到足够重视。

对于申请人症状持续不缓解且加重的情况，医生未及时调整诊断思路，未进行进一步的针对性检查，如[应进行而未进行的检查项目，如磁共振成像（MRI）、基因检测等]，导致病情延误诊断。

2.治疗方面的问题

初始治疗方案可能存在不合理之处。医生所选用的药物可能并不适合申请人的病情，或者药物剂量不准确。例如，[具体药物名称]在申请人的身体状况下可能会产生不良反应，而医生在用药前未进行充分评估。

在申请人病情恶化时，医院的抢救措施可能不够及时和有效。从申请人出现严重症状到被转入重症监护室进行抢救，中间间隔了[具体时长]，这段时间可能错过了最佳的抢救时机。而且，在抢救过程中，医生的操作可能存在不规范之处，如[具体操作问题，如手术操作失误、用药错误等]。

3.医护人员的责任心和沟通问题

医护人员在整个医疗过程中，对申请人的病情关注不够。申请人多次反映症状加重的情况，但医生未给予足够的重视和详细的解答，只是简单处理，未能及时调整治疗方案。

医院在与申请人及其家属的沟通方面存在严重不足。在治疗过程中，医院未及时向申请人及其家属告知病情的发展变化、治疗方案的调整情况以及可能存在的风险等信息，导致申请人及其家属在不知情的情况下承受了巨大的心理压力。

四、医疗过失与损害后果的关联性分析

申请人认为，被申请人及其医务人员在医疗过程中的上述过失行为与申请人目前的损害后果之间存在直接的因果关系。由于初诊时的误诊和治疗方案的不合理，导致病情延误，使得原本可以通过及时治疗控制的疾病发展到了严重的程度。而病情恶化后的抢救不及时和操作不规范，进一步加重了申请人的损害后果。

例如，如果医生在初诊时能够更加全面地考虑申请人的病情，进行进一步的检查，可能会早期发现[新的病情情况]，并采取更为有效的治疗措施，申请人可能不会出现目前的严重损害后果。同样，如果在病情恶化时能够及时、规范地进行抢救，申请人的身体恢复情况可能会更好，损害程度也会减轻。

五、相关证据材料

为支持上述申请，申请人现提交以下证据材料：

1.申请人在被申请人处的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告、医嘱单等，这些材料详细记录了申请人的就医过程和病情变化情况。

2.申请人的诊断证明、出院小结等，证明申请人目前的损害后果。

3.申请人与医护人员沟通的记录（如有，如短信、微信聊天记录、录音等），反映医院在沟通方面存在的问题。

4.其他相