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阿尔茨海默病诊疗规范2025年版考试试卷试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.阿尔茨海默病（AD）早期最突出的症状是（）

A.记忆障碍

B.视空间障碍

C.失语

D.失用

答案：A。解析：AD早期以近记忆障碍为突出表现，患者常出现丢三落四、忘记近期的约会等，记忆障碍是其早期最突出症状。视空间障碍、失语、失用等多在疾病进展期出现。

2.以下哪种神经影像学检查对AD的早期诊断有重要价值（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.正电子发射断层显像（PET）

D.以上都是

答案：D。解析：头颅CT可发现脑萎缩等改变；头颅MRI能更清晰显示脑内结构，对于早期发现海马等部位萎缩有重要意义；PET可以观察脑内葡萄糖代谢等情况，对AD早期诊断及病情评估有重要价值。

3.目前用于AD诊断的生物标志物中，脑脊液中哪种指标降低提示AD可能性大（）

A.β-淀粉样蛋白42（Aβ42）

B.总tau蛋白（t-tau）

C.磷酸化tau蛋白（p-tau）

D.以上都不是

答案：A。解析：在AD患者脑脊液中，Aβ42水平降低，t-tau和p-tau水平升高，Aβ42降低结合t-tau、p-tau升高对AD诊断有重要提示意义。

4.轻度认知障碍（MCI）向AD转化的年转化率约为（）

A.5%-15%

B.15%-25%

C.25%-35%

D.35%-45%

答案：A。解析：MCI患者每年约有5%-15%会进展为AD，对MCI患者进行密切观察和干预有助于延缓其向AD转化。

5.以下哪种药物不属于AD治疗的胆碱酯酶抑制剂（）

A.多奈哌齐

B.卡巴拉汀

C.美金刚

D.加兰他敏

答案：C。解析：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏都属于胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱降解，提高脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能。美金刚是NMDA受体拮抗剂，作用机制与胆碱酯酶抑制剂不同。

6.AD患者出现精神行为症状（BPSD）时，首选的治疗方法是（）

A.使用抗精神病药物

B.心理社会干预

C.使用抗抑郁药物

D.使用心境稳定剂

答案：B。解析：对于AD患者的BPSD，首先应采用心理社会干预，如环境调整、沟通技巧训练等，避免过早使用药物，因为药物可能带来不良反应。在心理社会干预效果不佳时，可根据具体情况选用合适的药物治疗。

7.以下哪项不是AD的危险因素（）

A.高龄

B.家族遗传史

C.高教育水平

D.高血压

答案：C。解析：高龄、家族遗传史、高血压等都是AD的危险因素。而高教育水平可能对认知功能有一定保护作用，属于AD的保护因素。

8.诊断AD时，简易精神状态检查表（MMSE）评分多少分提示有认知功能障碍（）

A.≤24分

B.≤20分

C.≤16分

D.≤12分

答案：A。解析：MMSE是常用的认知功能筛查工具，总分30分，≤24分提示有认知功能障碍，可进一步评估是否为AD等疾病。

9.AD患者的日常生活能力量表（ADL）评分越高，提示（）

A.日常生活能力越好

B.日常生活能力越差

C.认知功能越好

D.认知功能越差

答案：B。解析：ADL用于评估患者日常生活活动能力，评分越高表示患者在穿衣、进食、洗澡等日常生活活动中需要的帮助越多，即日常生活能力越差。

10.以下哪种检查可以评估AD患者的脑血流灌注情况（）

A.单光子发射计算机断层显像（SPECT）

B.磁共振血管造影（MRA）

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：A。解析：SPECT可以通过注射放射性示踪剂，观察脑内血流灌注情况，对于评估AD患者脑血流变化有重要意义。MRA和DSA主要用于观察脑血管形态结构；TCD主要用于检测颅内血管的血流速度等情况。

11.对于AD患者的护理，以下哪项措施不正确（）

A.提供安全的居住环境

B.鼓励患者独立完成所有活动

C.定期带患者进行体检

D.与患者进行有效的沟通

答案：B。解析：AD患者由于认知和功能障碍，需要根据其实际能力提供适当的帮助和支持，不能一味鼓励其独立完成所有活动，以免发生危险。提供安全居住环境、定期体检和有效沟通都是AD患者护理的重要措施。

12.AD患者出现吞咽困难时，以下饮食调整措施错误的是（）

A.给予糊状食物

B.增加食物的黏稠度

C.让患者快速进食

D.喂食时保持患者坐立位

答案：C。解析：AD患者吞咽困难时，应给予糊状食物、增加食物