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医院压力性损伤风险评估表使用解析

在现代医院护理实践中，压力性损伤（原称压疮或褥疮）的预防始终是衡量护理质量与患者安全的重要指标。压力性损伤不仅给患者带来身心痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，更可能引发严重感染等并发症，甚至威胁生命。在此背景下，压力性损伤风险评估表作为一种结构化、系统化的工具，其规范使用对于早期识别高危人群、制定个体化预防策略、降低发生率具有不可替代的作用。本文旨在深入解析医院压力性损伤风险评估表的使用要点，以期为临床护理实践提供专业指导。

一、评估表的核心价值与选择依据

压力性损伤风险评估表并非简单的勾选工具，其核心价值在于将复杂的临床判断转化为可量化、可重复的评估过程，从而提高风险识别的准确性与一致性。理想的评估表应具备良好的信度（不同评估者间的一致性）和效度（能准确预测风险），同时兼顾操作简便性与临床适用性。

目前，国际上常用的评估表包括Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等。其中，Braden量表因对危险因素（如感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力）的划分更为细致，且在多项研究中显示出较好的预测效度，被广泛应用于成人患者。医院在选择评估表时，应综合考虑其适用人群、科室特点、文化适应性及循证依据，并确保所有使用者均接受统一培训，理解各条目的确切含义与评分标准，避免因主观理解偏差导致评估结果失真。

二、规范化评估流程与实施要点

压力性损伤风险评估是一个动态、持续的过程，而非一次性事件。其规范化流程应贯穿于患者住院全程。

评估时机与频率是首要考虑因素。患者入院或转入时，应在规定时间内（通常为2小时至24小时内，具体依医院规定）完成首次全面评估。对于首次评估为高风险的患者，应缩短评估间隔时间，例如每24小时复评一次；中风险患者可每3天复评一次；低风险患者可每周复评一次。但需特别强调，当患者病情发生变化（如手术、意识状态改变、使用镇静镇痛药物、出现新的并发症等）、接受特殊治疗（如牵引、使用呼吸机）或转科时，均需立即重新评估，以捕捉潜在的风险变化。

评估实施过程要求评估者必须亲力亲为，深入床旁，对患者进行细致的观察与询问，而非仅凭病历记录或家属代述。评估条目应逐项落实：例如评估“感觉”时，需检查患者对压力或不适的感知能力；评估“潮湿”时，需观察皮肤是否持续处于汗液、尿液、渗出液等潮湿环境中；评估“活动能力”与“移动能力”时，需观察患者自主改变体位的能力及范围；评估“营养”状况时，需结合患者的进食情况、体重变化、实验室检查结果（如血清白蛋白、血红蛋白等）进行综合判断，对于无法经口进食或进食量不足者，其营养风险往往较高；“摩擦力和剪切力”的评估则需关注患者在床上移动时皮肤与床单位的摩擦情况，以及床头抬高时身体下滑产生的剪切力。评估者应避免先入为主，确保评估结果客观反映患者当时的真实状况。

评估结果的记录与沟通亦至关重要。每次评估后，结果应及时、准确、完整地记录于护理文书中，包括总分、各条目得分及主要风险因素。对于高风险患者，评估结果应作为护理交接班的重点内容，确保信息在护理团队内部有效传递。同时，应将评估结果及潜在风险与患者及家属进行沟通，争取其理解与配合，共同参与预防计划的实施。

三、评估结果的解读与个体化干预策略的制定

评估的最终目的是指导临床实践，而非仅仅得出一个风险分值。因此，对评估结果的正确解读是连接评估与干预的桥梁。

当患者经评估确定为高风险或中风险时，意味着其发生压力性损伤的可能性较大，必须立即启动针对性的预防措施。预防策略应体现个体化原则，即基于评估所识别的具体风险因素来制定。例如，对于因“感觉障碍”导致无法感知压力不适的患者，护理人员需加强翻身与体位管理；对于“潮湿”风险高的患者，应加强皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，及时更换尿垫或床单；对于“活动与移动能力受限”的患者，除协助翻身外，可考虑使用气垫床、减压坐垫等支撑表面；对于“营养”不良的患者，则应及时与营养科医师会诊，调整饮食结构或给予营养支持治疗；对于存在“摩擦力和剪切力”风险的患者，在协助翻身或移动时应避免拖、拉、拽等动作，使用抬升装置，并尽量避免床头长时间过高。

值得注意的是，即使是低风险患者，也并非完全没有风险，仍需落实基础预防措施，如保持床单位整洁、鼓励患者适当活动等，并持续观察皮肤状况。预防措施的落实情况及其效果也应进行动态评估与记录，根据患者反应及时调整干预方案。

四、常见误区与质量持续改进

在压力性损伤风险评估表的临床应用中，一些常见的误区可能影响其效果。例如，过度依赖评估表分值，忽视临床判断。评估表是辅助工具，不能完全替代护理人员的专业判断。有时，某些患者可能评估分值不高，但存在一些未被量表涵盖的特殊情况（如严重水肿、糖尿病周围神经病变等），护理人员仍需警惕其压力性损伤风险。另一个误区是评估与干预