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2025年临床医师（医学）《内科学（一）》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.诊断心力衰竭最敏感的指标是

A.肺部啰音

B.心率增快

C.腹胀、下肢水肿

D.心脏超声显示射血分数降低

答案：D

解析：心力衰竭的诊断主要依据临床表现和辅助检查。心脏超声显示射血分数降低是诊断心力衰竭最敏感和最准确的指标之一，射血分数降低提示心脏收缩功能不全。肺部啰音、心率增快、腹胀、下肢水肿等都是心力衰竭的常见体征，但不如射血分数降低敏感。肺部啰音和腹胀、下肢水肿等体征也可能出现在其他疾病中，而射血分数降低特异性较高。

2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

答案：B

解析：急性心肌梗死的心电图演变过程分为几个阶段，最早出现的改变是T波倒置，通常在发病几小时内出现。ST段抬高是超急性期的心电图表现，通常在发病几分钟后出现。Q波出现是亚急性期或慢性期的表现，通常在发病几小时到几天后出现。PR间期延长不是急性心肌梗死的特征性改变。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难加重，伴发绀，最可能的并发症是

A.自发性气胸

B.肺部感染

C.呼吸衰竭

D.心力衰竭

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于气道阻塞和肺过度膨胀，呼吸功增加，肺弹性回缩力下降，容易发生呼吸衰竭。当患者出现呼吸困难加重，伴发绀时，提示可能发生了呼吸衰竭。自发性气胸和肺部感染也可能导致呼吸困难加重，但通常伴有胸痛和发热等症状。心力衰竭也可能导致呼吸困难加重，但通常伴有下肢水肿、腹胀等症状。

4.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是

A.补充胰岛素

B.补充盐水

C.碱性药物

D.胰岛素和盐水

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是补充胰岛素和盐水。胰岛素可以促进葡萄糖的利用，减少脂肪分解，从而减少酮体的生成。盐水可以纠正脱水和电解质紊乱。碱性药物主要用于严重酸中毒的情况，但不是主要治疗措施。单纯补充胰岛素或盐水都不能有效纠正酮症酸中毒。

5.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺炎

C.甲状腺危象

D.甲亢性心脏病

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是甲状腺危象。甲状腺危象是甲亢的严重并发症，通常表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等症状，突眼是甲亢的常见表现，但不是甲状腺危象的特征性表现。甲状腺功能减退和甲状腺炎通常不会导致突眼。甲亢性心脏病是甲亢的远期并发症，但通常不会导致突眼。

6.治疗消化性溃疡的主要药物是

A.解痉药

B.黏膜保护剂

C.抑酸药

D.助消化药

答案：C

解析：治疗消化性溃疡的主要药物是抑酸药。抑酸药可以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。解痉药可以缓解胃肠痉挛，但不能促进溃疡愈合。黏膜保护剂可以保护胃黏膜，但不能直接抑制胃酸分泌。助消化药可以促进胃肠蠕动，但不能治疗溃疡。

7.肾病综合征患者出现水肿，最可能的机制是

A.肾小球滤过率降低

B.血容量不足

C.血浆胶体渗透压降低

D.抗利尿激素分泌增加

答案：C

解析：肾病综合征患者出现水肿，最可能的机制是血浆胶体渗透压降低。肾病综合征患者由于大量蛋白从尿液中丢失，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。肾小球滤过率降低和血容量不足通常不会导致水肿。抗利尿激素分泌增加会导致尿量减少，但通常不会导致水肿。

8.脑出血最常见的病因是

A.脑血管畸形

B.脑血管炎

C.高血压

D.血液病

答案：C

解析：脑出血最常见的病因是高血压。高血压会导致脑小动脉硬化，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂导致脑出血。脑血管畸形和脑血管炎也是脑出血的病因，但不如高血压常见。血液病导致的脑出血相对少见。

9.心包摩擦音最常出现的疾病是

A.心肌梗死

B.心包炎

C.心力衰竭

D.高血压

答案：B

解析：心包摩擦音是心包炎的特征性体征，是由于心包壁层和脏层发生炎症，相互摩擦产生的声音。心肌梗死、心力衰竭和高血压通常不会导致心包摩擦音。心包摩擦音在胸骨左缘34肋间最易听到，呈搔抓样，与呼吸和心跳无关。

10.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺部感染

D.肺部肿瘤

答案：A

解析：慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病会导致肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。支气管哮喘、肺部感染和肺部肿瘤也可以导致肺动脉高压，但不如慢性阻塞性肺疾病常见。

11.诊断系统性红斑狼疮最敏感的自