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常见症状
第一篇
意识障碍
第三十一节
凤敏
单位:牡丹江医学院附属红旗医院
重点难点
意识障碍的概念、病因和临床表现。
意识障碍的发生机制。
意识障碍的伴随症状。
一、病因
1.重症急性感染
2.颅脑非感染性疾病
（1）脑血管疾病
（2）脑占位性疾病
（3）颅脑损伤
（4）癫痫
3.内分泌与代谢障碍
诊断学（第9版）
意识障碍是指人对境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
4.心血管疾病
5.水、电解质平衡紊乱
6.外源性中毒
7.物理性及缺氧性损害
二、发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。
诊断学（第9版）
三、临床表现
1.嗜睡（somnolence）
2.意识模糊（confusion）
3.昏睡（stupor）
4.谵妄（delirium）
5.昏迷a）（1）轻度昏迷
（2）中度昏迷
（3）深度昏迷
诊断学（第9版）
四、伴随症状
1.伴发热先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
2.伴呼吸缓慢吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。
3.伴瞳孔散大颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
4.伴瞳孔缩小吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
诊断学（第9版）
诊断学（第9版）
5.伴心动过缓颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
6.伴高血压高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。
7.伴低血压各种原因的休克。
8.伴皮肤黏膜改变出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。
9.伴脑膜刺激征脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
10.伴瘫痪脑出血、脑梗死等。
四、伴随症状
本节介绍了意识障碍的概念、常见病因、发生机制、临床表现、伴随症状，
重点掌握意识障碍的病因和临床表现。
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