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2025年医师《内科学与疾病诊疗》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双肺湿啰音，动脉血气分析显示低氧血症和低碳酸血症，最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.急性肺水肿

D.支气管哮喘急性发作

答案：C

解析：急性肺水肿患者典型表现为进行性加重的呼吸困难，端坐呼吸，双肺布满湿啰音，动脉血气分析常显示低氧血症和低碳酸血症。急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期和支气管哮喘急性发作虽然也可出现呼吸困难，但湿啰音和血气改变的特点与急性肺水肿不符。

2.对于确诊为2型糖尿病的患者，下列哪项治疗措施不属于基础治疗（）

A.控制饮食

B.适当运动

C.药物治疗

D.定期监测血糖

答案：C

解析：2型糖尿病的基础治疗包括控制饮食、适当运动、定期监测血糖和健康教育等，旨在通过生活方式干预控制血糖。药物治疗虽然也是2型糖尿病的重要治疗手段，但通常是在基础治疗效果不佳时才考虑使用，不属于基础治疗范畴。

3.患者因急性心肌梗死入院，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，为预防血栓形成，需要长期服用抗血小板药物，下列哪种药物属于抗血小板药物（）

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.依诺肝素

答案：B

解析：阿司匹林属于抗血小板药物，通过抑制血小板环氧化酶活性，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。华法林、肝素和依诺肝素属于抗凝血药物，通过不同机制抑制凝血系统，与抗血小板药物作用机制不同。

4.患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，胸部X光片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺栓塞

答案：B

解析：肺炎患者典型表现为发热、咳嗽、咳痰和胸痛等症状，胸部X光片常显示肺实质浸润影。肺结核虽然也可出现发热和咳嗽，但常伴有盗汗、乏力等症状，X光片表现也具有特征性。肺癌和肺栓塞虽然也可引起胸痛和呼吸困难，但X光片表现与肺炎不同。

5.患者出现进行性加重的肾功能衰竭，伴高血压、贫血和骨痛，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.泌尿系统感染

D.肾血管性高血压

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎是导致慢性肾功能衰竭的常见原因，患者常表现为进行性加重的肾功能衰竭，伴高血压、贫血和骨痛等并发症。急性肾小球肾炎通常表现为急性起病的肾功能损害，伴血尿和蛋白尿。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，一般不导致慢性肾功能衰竭。肾血管性高血压主要表现为高血压，常伴血管杂音，肾功能损害相对较轻。

6.患者出现心悸、多汗、体重减轻、焦虑等症状，甲状腺功能检查显示甲亢，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺高功能腺瘤

D.Graves病

答案：D

解析：Graves病是导致甲亢的最常见原因，患者常表现为心悸、多汗、体重减轻、焦虑等症状，伴甲状腺肿大和突眼等体征。甲状腺功能减退症表现为甲减症状，甲状腺炎可导致暂时的甲亢或甲减，甲状腺高功能腺瘤也可导致甲亢，但Graves病的临床表现和病因与其他选项不同。

7.患者出现皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸等症状，外周血检查显示小细胞低色素性贫血，最可能的诊断是（）

A.大细胞性贫血

B.正常细胞性贫血

C.小细胞正常色素性贫血

D.小细胞低色素性贫血

答案：D

解析：小细胞低色素性贫血患者典型表现为皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸等症状，外周血检查显示红细胞体积减小、血红蛋白含量降低。大细胞性贫血和正常细胞性贫血的红细胞体积和血红蛋白含量基本正常，小细胞正常色素性贫血的红细胞体积减小但血红蛋白含量正常。

8.患者出现发热、关节肿痛、皮疹、淋巴结肿大等症状，血沉加快，C反应蛋白升高，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.结节性多动脉炎

答案：C

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者常表现为发热、关节肿痛、皮疹、淋巴结肿大等症状，实验室检查常显示血沉加快、C反应蛋白升高和抗核抗体阳性等。风湿性关节炎主要表现为关节疼痛和肿胀，类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛，结节性多动脉炎主要表现为血管炎症状。

9.患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，伴发热和便血，大便镜检发现白细胞和红细胞，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.肠易激综合征

C.急性细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

答案：C

解析：急性细菌性痢疾患者典型表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，伴发热和便血，大便镜检发现白细胞和红细胞。消化性溃疡主要表现为上腹痛，肠易激综合