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(2025)消毒灭菌管理制度(2篇)

消毒灭菌管理制度

为切实加强消毒灭菌管理工作，有效预防和控制感染，保障医疗安全和人员健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》等法律法规和相关规范标准，结合实际情况，特制定本制度。

一、消毒灭菌管理组织与职责

1.管理组织架构

成立由医院感染管理委员会领导，感染管理科、护理部、药剂科、设备科及各临床科室负责人组成的消毒灭菌管理小组。感染管理科负责日常监督、指导和协调工作；各科室设立消毒灭菌监控员，具体负责本科室的消毒灭菌工作落实与自查。

2.职责分工

感染管理科：制定和完善消毒灭菌管理制度、流程和操作规范；定期组织对全院消毒灭菌工作的监督检查，对发现的问题及时反馈并督促整改；开展消毒灭菌相关知识的培训和宣传教育；负责消毒灭菌效果的监测与评价。

护理部：组织护理人员学习消毒灭菌知识和技能，指导临床护理人员正确执行消毒灭菌操作；监督检查临床科室护理工作中的消毒灭菌落实情况。

药剂科：负责消毒药品的采购、储存和发放管理，确保消毒药品的质量和有效期；提供消毒药品的使用指导和咨询服务。

设备科：负责消毒灭菌设备的采购、安装、调试和维护管理，确保设备的正常运行；定期对消毒灭菌设备进行性能检测和校准。

临床科室：严格执行消毒灭菌管理制度和操作规范，做好本科室的消毒灭菌工作；定期对本科室的消毒灭菌效果进行自查，发现问题及时整改；配合感染管理科等部门的监督检查和监测工作。

消毒灭菌监控员：在科室负责人的领导下，具体负责本科室消毒灭菌工作的日常管理；检查本科室人员消毒灭菌操作的规范性；督促本科室及时更换和补充消毒用品；记录本科室消毒灭菌工作情况并定期上报。

二、消毒灭菌的基本原则

1.区分清洁与污染

严格区分清洁物品和污染物品，遵循从清洁区到污染区的工作流程。清洁物品应放置在清洁、干燥的环境中妥善保存，避免受到污染；污染物品应及时进行分类收集、消毒处理。

2.选择合适的消毒灭菌方法

根据物品的性质、污染程度和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。耐热、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等；对于一般物体表面和环境，可采用化学消毒剂擦拭、喷洒等消毒方法。

3.严格遵守操作规范

消毒灭菌操作应严格按照相应的操作规程进行，确保消毒灭菌效果。操作人员应经过专业培训，熟悉消毒灭菌设备和消毒剂的使用方法，掌握正确的操作流程和注意事项。

4.加强监测与评价

定期对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要检查消毒灭菌设备的运行参数是否符合要求；化学监测通过使用化学指示物来判断消毒灭菌过程是否达到规定的条件；生物监测则是通过培养微生物来确定消毒灭菌是否彻底。对监测结果进行分析评价，及时发现问题并采取相应的改进措施。

三、消毒灭菌的具体操作要求

1.环境与物体表面消毒

日常清洁消毒：各科室应每日对病房、治疗室、手术室等环境和物体表面进行清洁，用清水或清洁剂擦拭桌面、地面、门窗把手等。每周进行一次全面的大清洁。对于高频接触的物体表面，如电梯按钮、电话、电脑键盘等，应增加消毒频次，可使用含氯消毒剂或醇类消毒剂进行擦拭消毒。

感染患者接触后的消毒：当有感染患者入住或转出病房后，应对该患者的病房进行终末消毒。先采用含氯消毒剂（如有效氯浓度为1000mg/L）对地面、墙壁、物体表面进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净。污染的被服应及时更换并送洗衣房进行消毒处理。

手术室消毒：手术室在每次手术结束后，应及时对手术间进行清洁消毒。先用湿布擦拭手术床、器械台、地面等，去除血迹、污渍等污染物，然后用含氯消毒剂进行擦拭消毒。每周进行一次手术间的空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机进行消毒。

2.医疗器械消毒灭菌

清洗：医疗器械在消毒灭菌前必须进行彻底清洗，去除表面的污垢、血迹、有机物等。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方法。手工清洗时，应使用合适的清洁剂和刷子，按照一定的顺序进行清洗；机械清洗则应根据设备的操作规程进行操作。清洗后的医疗器械应用清水冲洗干净，晾干或烘干。

消毒灭菌：根据医疗器械的性质和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。如手术器械、注射器、输液器等应采用压力蒸汽灭菌；体温计可采用含氯消毒剂浸泡消毒；内镜等可采用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌方法。消毒灭菌后的医疗器械应妥善保存，避免再次污染。

复用医疗器械的处理：复用医疗器械应遵循“先清洗、后消毒灭菌”的原则。使用后的医疗器械应及时放入专用的回收容器中，密闭运送至消毒供应中心进行处理。消毒供应中心应按照规范的流程对复用医疗器械进行清洗、消毒、包装和灭菌，并做好记录。

3.空气消毒

自然通风：各科室应保持良好的自然通风，每天至少开窗通风2-