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(2025)医院营养风险筛查和营养评定制度(2篇)

医院营养风险筛查和营养评定制度

一、总则

为了提高医院患者的营养治疗水平，改善患者的临床结局，规范医院营养风险筛查和营养评定工作，依据相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院内所有住院患者，旨在通过科学、规范的营养风险筛查和评定，及时发现患者存在的营养问题，为临床营养支持治疗提供依据。

二、组织管理

1.营养支持小组

成立由临床医师、营养师、护士等多学科人员组成的营养支持小组。临床医师负责患者的疾病诊断和治疗方案的制定，同时参与营养风险的评估和营养治疗方案的决策；营养师负责对患者进行专业的营养评定，制定个体化的营养治疗方案，并对营养治疗过程进行监测和调整；护士负责按照医嘱执行营养治疗措施，观察患者的营养治疗反应，并及时向医师和营养师反馈。

营养支持小组定期召开会议，讨论疑难患者的营养治疗方案，总结营养支持治疗的经验和教训，不断提高医院的营养治疗水平。

2.职责分工

临床科室：各临床科室医师和护士在患者入院后24小时内完成初步的营养风险筛查。对于筛查结果为有营养风险的患者，及时通知营养支持小组进行进一步的营养评定。同时，临床科室医师和护士要积极配合营养支持小组的工作，按照营养治疗方案为患者实施营养支持治疗。

营养科：营养科营养师负责对全院有营养风险的患者进行详细的营养评定，制定营养治疗方案，并对营养治疗效果进行评估。营养师要定期到临床科室查房，了解患者的营养状况和营养治疗反应，及时调整营养治疗方案。

药剂科：药剂科负责提供营养支持治疗所需的药品和营养制剂，确保药品和营养制剂的质量和供应。同时，药剂科要与营养支持小组密切合作，对营养制剂的使用进行指导和监测。

检验科：检验科负责为营养评定提供必要的实验室检查项目，如血常规、生化指标、微量元素等。检验科要保证检验结果的准确性和及时性，为营养评定和治疗提供可靠的依据。

三、营养风险筛查

1.筛查对象

所有新入院患者均应进行营养风险筛查。对于病情复杂、住院时间较长、手术创伤较大等高危患者，应在住院期间定期进行营养风险筛查。

2.筛查方法

采用营养风险筛查工具（NRS2002）进行营养风险筛查。该工具包括患者的疾病状态、营养状况和年龄等方面的评估内容，总分7分。具体筛查步骤如下：

疾病状态评估：根据患者的疾病诊断，判断患者是否存在导致营养摄入减少或代谢增加的疾病，如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。对于存在这些疾病的患者，给予相应的分值。

营养状况评估：通过询问患者的饮食情况、体重变化等，评估患者的营养状况。如患者近3个月内体重下降超过5%，或近1周内进食量减少超过25%，则给予相应的分值。

年龄评估：对于年龄大于70岁的患者，给予1分。

总分计算：将疾病状态、营养状况和年龄评估的分值相加，得到患者的NRS2002总分。总分≥3分者，提示存在营养风险，需要进行进一步的营养评定。

3.筛查流程

患者入院后，责任护士在24小时内对患者进行营养风险筛查。护士通过与患者或家属沟通，了解患者的饮食情况、体重变化等信息，并按照NRS2002工具的要求进行评估。

护士将筛查结果记录在患者的护理病历中，并及时告知主管医师。主管医师对筛查结果进行审核，对于筛查结果为有营养风险的患者，及时填写营养会诊申请单，通知营养科进行进一步的营养评定。

四、营养评定

1.评定内容

膳食调查：了解患者的饮食习惯、食物摄入量、饮食结构等，评估患者的营养摄入是否充足。可采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷法等进行调查。

人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，计算体重指数（BMI）、理想体重百分比等，评估患者的营养状况。同时，测量患者的皮褶厚度和上臂围，了解患者的脂肪储备和肌肉含量。

实验室检查：检测患者的血常规、生化指标、微量元素等，了解患者的蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢情况，以及是否存在贫血、维生素和微量元素缺乏等问题。常用的实验室检查指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血糖、血脂等。

临床症状和体征：观察患者是否存在营养不良的临床症状和体征，如消瘦、乏力、水肿、皮肤干燥、毛发稀疏等。同时，了解患者的疾病诊断、治疗情况和预后，评估疾病对患者营养状况的影响。

2.评定方法

营养评定由营养科营养师负责进行。营养师在接到临床科室的营养会诊申请后，在24小时内到临床科室对患者进行详细的营养评定。营养师通过与患者和家属沟通、查阅病历资料、进行人体测量和实验室检查等方法，全面了解患者的营养状况。

3.评定报告

营养师在完成营养评定后，撰写营养评定报告。报告内容包括患者的基本信息、疾病诊断、营养风险筛查结果、营养评定内容和结果、营养诊断、营养治疗方案建议等