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2025年正高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(正高)[代码：020]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、：

A.母乳性黄疸

B.感染性黄疸

C.胆红素代谢异常

D.肝细胞性黄疸

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢特点（未成熟肝酶、红细胞破坏多）导致，24小时内出现符合生理性黄疸时间窗，母乳性黄疸多在出生后3-5天出现，感染性黄疸多伴发热，肝细胞性黄疸少见。

2、：

A.胸腺发育不全

B.肺表面活性物质缺乏

C.脐带绕颈

D.脐血pH异常

【参考答案】B

【解析】早产儿肺表面活性物质（PS）合成不足是主要病理基础，导致肺不张。胸腺发育不全（A）重症感染相关，脐带绕颈（C）是新生儿窒息诱因，脐血pH（D）异常反映围产期酸碱平衡。

3、：

A.肺动脉狭窄+室间隔缺损

B.肺动脉狭窄+房间隔缺损

C.主动脉骑跨+右室流出道狭窄

D.房间隔缺损+室间隔缺损

【参考答案】C

【解析】法洛四联征包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其中主动脉骑跨（C）是关键特征。肺动脉狭窄（A）可见于单独的室间隔缺损，房间隔缺损（B）与法洛四联征无关。

4、：

A.苯巴比妥钠

B丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态的首选（B丙戊酸半衰期长不适用，C氯硝西泮用于急性发作，D钙通道阻滞剂无效）。

5、：

A.血糖＜2.8mmol/L

B.血酮体阳性+血pH＜7.3

C.尿糖阴性

D血钠＞145mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒特征为高血糖（A错误）、酮体阳性（B正确）、代谢性酸中毒（pH＜7.3），尿糖阳性（C错误），血钠可正常或降低（D错误）。

6、：

A.骨髓

B.淋巴结

C.脾脏

D.肝脏

【参考答案】A

【解析】ALL以骨髓受累为主（A正确），淋巴结肿大（B）和肝脾肿大（C/D）多见于慢性淋巴细胞白血病。

7、：

A.金黄色葡萄球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.肺炎链球菌

D.型流感病毒

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎以病毒感染为主（B正确），呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎常见病原，金黄色葡萄球菌（A）多见于败血症合并肺炎。

8、：

A.血尿+蛋白尿+水肿+高血压

B.发热+皮疹+关节痛

C.尿量减少+尿增多

D.乏力+食欲减退

【参考答案】A

【解析】急性肾炎“典型三联征”为血尿（镜下为主）、蛋白尿（大量）、水肿（晨重）及高血压（A正确）。链球菌感染后肾炎多伴发热（B）或肾外症状。

9、：

A.胎龄＜28周

B.羊水胎便污染

C.体温＜36℃

D.围产期窒息

【参考答案】C

【解析】早产儿（A正确）、羊水污染（B正确）、窒息（D正确）均加重缺氧风险，体温＜36℃（C）与寒冷相关，但非直接导致HIE的独立危险因素。

10、等标签，可能需要确认是否允许，但根据用户提供的示例，应该可以接受。

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【题干】肺炎链球菌性肺炎多见于6个月至3岁婴幼儿，其典型临床表现不包括

A.高热伴咳嗽

B.痰中带血

C.肺部听诊呼吸音粗糙

D.外周血白细胞显著升高

A.高热伴咳嗽

B.痰中带血

C.肺部听诊呼吸音粗糙

D.外周血白细胞显著升高

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎以高热、咳嗽、呼吸音粗糙为典型表现，白细胞显著升高符合细菌感染特征。痰中带血多见于金黄色葡萄球菌肺炎或合并肺脓肿，非本菌肺炎典型表现。

11、婴儿腹泻脱水程度为中度时，其体重较正常减少的百分比是

A.5%-10%

B.10%-15%

C.15%-20%

D.20%-30%

A.5%-10%

B.10%-15%

C.15%-20%

D.20%-30%

【参考答案】B

【解析】中度脱水减少10%-15%，表现为眼窝凹陷皮肤弹性差、尿量减少。重度脱水（15%-20%）出现意识障碍，极重度（20%）危及生命。

12、先天性心脏病中，法洛四联症属于

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.青紫型先心病

D.室间隔缺损

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.青紫型先心病

D.室间隔缺损

【参考答案】C

【解析】法洛四联症（肺动脉狭窄+室间隔缺损+右心室肥大+动脉导管未闭）为典型青紫型先心病，需通过心脏听诊和影像学确诊。

13、惊厥持续状态首选的静脉注射药物是

A.地塞米松

B.苯巴比妥钠

C.丙戊酸钠

D.葡萄糖酸