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消化道大出血试题及危重患者护理试题及答案

单项选择题

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。其发病机制主要是溃疡侵蚀周围血管，导致血管破裂出血。

2.以下哪种情况提示上消化道出血已停止（）

A.柏油样便变稀

B.尿素氮持续升高

C.脉搏正常，血压稳定

D.肠鸣音亢进

E.红细胞计数持续下降

答案：C。解析：当脉搏正常，血压稳定时，提示循环血量已基本恢复，出血可能已停止。柏油样便变稀可能是继续出血或肠道蠕动加快；尿素氮持续升高可能是出血后蛋白质消化吸收导致；肠鸣音亢进可能提示仍有出血刺激肠道；红细胞计数持续下降说明仍有失血。

3.上消化道大出血患者，出现周围循环衰竭的表现，其失血量至少为（）

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：C。解析：一般来说，当失血量达800-1000ml时，可出现周围循环衰竭的表现，如头晕、心慌、乏力、血压下降等。

4.三腔二囊管压迫止血适用于（）

A.消化性溃疡并发出血

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃癌并发出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.食管癌并发出血

答案：D。解析：三腔二囊管压迫止血是利用气囊压力直接压迫食管胃底曲张静脉，达到止血目的，主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

5.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

答案：B。解析：上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道被分解吸收，可导致血尿素氮升高，而下消化道出血一般无此表现。大便潜血阳性上、下消化道出血均可出现；血肌酐升高主要与肾功能有关；血红蛋白下降是出血的共同表现；血氨升高多见于肝性脑病等情况。

多项选择题

1.上消化道大出血的紧急处理措施包括（）

A.迅速补充血容量

B.止血治疗

C.放置胃管

D.急诊内镜检查及治疗

E.手术治疗

答案：ABCDE。解析：上消化道大出血时，首先要迅速补充血容量以纠正休克；同时采取止血治疗，如药物止血、内镜下止血等；放置胃管可观察出血情况和进行胃内给药；急诊内镜检查及治疗可明确出血部位并进行止血操作；对于内科治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

2.消化性溃疡并发出血的治疗原则包括（）

A.一般治疗，如卧床休息、禁食等

B.补充血容量

C.止血治疗

D.抑制胃酸分泌

E.手术治疗

答案：ABCDE。解析：消化性溃疡并发出血时，患者需卧床休息，根据出血情况决定是否禁食；补充血容量纠正休克；采取药物止血或内镜下止血等措施；抑制胃酸分泌可提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血；对于大量出血经内科治疗无效等情况可考虑手术治疗。

3.下消化道出血的常见病因有（）

A.肠道肿瘤

B.肠道息肉

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.痔疮

答案：ABCDE。解析：肠道肿瘤可因肿瘤组织破溃出血；肠道息肉表面血管丰富，容易破裂出血；溃疡性结肠炎和克罗恩病可导致肠道黏膜炎症、糜烂、溃疡而出血；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现便血。

4.关于消化道出血患者的饮食护理，正确的是（）

A.急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食

B.少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食

C.出血停止后即可进普食

D.消化性溃疡出血停止后1-2天可进半流食

E.食管胃底静脉曲张破裂出血停止后1-2天可进高热量、高维生素流食

答案：ABDE。解析：急性大出血伴恶心、呕吐者禁食可避免食物刺激加重出血；少量出血无呕吐者进温凉、清淡流食可减少对胃黏膜的刺激；出血停止后不能立即进普食，应逐渐过渡，消化性溃疡出血停止后1-2天可进半流食；食管胃底静脉曲张破裂出血停止后1-2天可进高热量、高维生素流食。

5.消化道出血患者出现下列哪些情况提示继续出血或再出血（）

A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进

B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化

C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高

D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

E.腹痛缓解

答案：ABCD。解析：反复呕血、黑便次数增多等提示仍有活动性出血；周围循环衰竭未改善或恶化说明出血未控制；血红蛋白等指标持续下降、网织红细胞计数持续增高提示仍有失血；血尿素氮持续或再次增高可能是继续出血导致蛋白质吸收增加。腹痛缓解一般不是继续出血或再出