2025年副高卫生职称-临床医学类-重症医学(副高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-重症医学(副高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者机械通气时，潮气量应控制在多少范围内？A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】A

【解析】机械通气潮气量标准为6-8ml/kg过高易导致肺泡过度膨胀和气压伤，过低则影响氧合。选项B、C、D均超出安全范围，正确答案为A。

2、关于俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS），哪种操作是错误的？A.患者取30°头低脚高位B.每日俯卧时间≥16小时C.需监测骨盆稳定性D.避免头部过度后仰

【参考答案】A

【解析】俯卧位通气标准为高脚低30°，而非头低脚高位。B选项符合2021年ARDS指南推荐每日≥16小时。C选项骨盆监测可预防关节脱位，D选项避免头部后仰能减少颈椎损伤，故A错误。

3、ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防措施不包括哪项？A.避免长时间制动B.控制血糖在7-10mmol/LC.补充每日1.5g/kg蛋白质D.使用神经肌肉阻滞剂

【参考答案】D

【解析】ICU-AKI预防需减少制动（A）、合理血糖控制（B）、保证营养（C）。神经肌肉阻滞剂长期使用是独立危险因素，D为错误选项。

4、脓毒症休克早期液体复苏的首选液体是？A.平衡盐溶液B.等渗淀粉样溶液C.葡萄糖盐水D.乳酸钠林格氏液

【参考答案】A

【解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推荐复苏使用晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液），其中平衡盐溶液（）为首选。选项B、C、D不符合指南推荐。

5、镇静药物选择中，右美托咪定属于哪类药物？A.苯二氮?类B.镇痛药C.苯二氮?类受体激动剂D.镇静催眠药

【参考答案】C

【解析】右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂属于苯二氮?类受体激动剂（C）。其他选项分类错误，A、D为苯二氮?类和催眠药，B为镇痛药。

6、重症患者深静脉血栓（DVT），哪种措施无效？A.抗凝治疗B.抬高下肢30°C.加压袜D.早期活动

【参考答案】B

【解析】抬高下肢可增加静脉回流，但非DVT预防措施。抗凝治疗（A）、加压袜（C）、早期活动（D）均为有效预防手段，B选项错误。

7、关于DNR（全终末期生命支持）决策，错误的是？A.需多学科会诊B.患者家属知情同意C.医生单方面决定D.需评估患者生存质量

【参考答案】C

【解析】DNR决策需多学科评估（A）、患者及家属知情同意（B）、生存质量评估（D），医生不能单方面决定（C）。

8、急性肺水肿患者利尿剂首选？A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿首选呋塞米（A）快速利尿。布美他尼（B）效价较低，乙酰唑胺（C）主要用于代谢性碱中毒，螺内酯（D）为保钾利尿剂。

9、重症患者抗凝治疗中，哪种药物需监测凝血功能？A.低分子肝素B.华法林C.肝素D.磺达肝癸钠

【参考答案】B

【解析】华法林（B）需监测INR值。低分子肝素（A）、肝素（C）、磺达肝癸钠（D）为抗凝针或直接凝血酶抑制剂，无需常规监测凝血功能。

10、呼吸机撤离指征中，正确的是？A.氧合指数≤200mmHgB.氧合指数≥150mmHgC.呼吸频率≤20次/分D.撤离后PEEP≤5cmH2O

【参考答案】B

【解析】呼吸机撤离标准为氧合指数≥150mmHg（B）。A选项为插管指征，C选项为撤离后预期值，D选项为撤离后目标值。

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制主要与哪种损伤有关？A.肺血管收缩B.肺泡-间质屏障损伤C.肺炎性炎症D.肺纤维化

A.肺血管收缩

B.肺泡-间质屏障损伤

C.肺炎性炎症

D肺纤维化

【参考答案】B

【解析】ARDS核心病理是肺泡-间质屏障破坏，导致肺水肿和低氧血症。肺血管收缩（A）是继发反应，肺炎性炎症（C）和肺纤维化（D）是其他疾病的特征。

12、脓毒症休克早期血压监测中，以下哪项是诊断标准？A.收缩压90mmHgB.脉压差20mmHgC.MAP70mmHgD.心率100次/分

A.收缩压90mmHg

B.脉压差20mmHg

C.MAP70mmHg

D.心率100次/分

【参考答案】C

【解析】脓毒症休克诊断需综合评估，70mmHg是核心标准（A为早期表现，B为休克代偿标志，D心率反应）。

13、重症患者镇静镇痛方案中，瑞马唑仑属于哪种药物？A.镇静药B.镇痛药C.