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(2025)0-6岁儿童残疾筛查工作规范(2篇)

第一篇

一、总则

为提高0-6岁儿童残疾早期发现、早期诊断和早期康复的比例，减少儿童残疾发生，改善残疾儿童功能状况，依据相关法律法规和政策要求，结合实际工作情况，制定本规范。本规范适用于开展0-6岁儿童残疾筛查工作的各级各类医疗卫生机构、康复机构及相关社会组织。

二、筛查服务内容

1.视力筛查

初筛：在儿童出生后3天内进行眼部外观检查，观察有无眼睑下垂、先天性白内障等明显眼部结构异常。在儿童1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月及4-6岁各年龄段进行视力筛查。1-6个月婴儿采用红光反射法，检查时使用检眼镜，观察双眼红光反射是否对称、有无暗点或其他异常反射。6个月-3岁儿童可采用点视力检查仪、儿童视力表等进行视力筛查，检查时要确保环境光线适宜，儿童注意力集中。3-6岁儿童使用标准对数视力表进行视力检查，按照先右眼后左眼的顺序，分别检查裸眼视力和矫正视力。

复筛：对初筛结果异常的儿童，应在1周-2周内进行复筛。复筛方法与初筛相同，但检查要更加细致、准确。对于复筛仍异常的儿童，及时转诊至眼科专科医院或具有眼科诊断资质的医疗机构进行进一步诊断。

2.听力筛查

初筛：新生儿出生后3-5天内进行听力初筛，采用耳声发射法。测试前要清洁婴儿外耳道，确保探头与外耳道紧密贴合。测试环境应安静，噪音低于45dB(A)。测试时要观察婴儿的反应，记录测试结果。未通过初筛的婴儿，在出生后42天进行复筛。

复筛：复筛仍采用耳声发射法，方法同初筛。若复筛仍未通过，应在3个月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力障碍诊治机构进行全面的听力诊断。对于6个月-6岁儿童，每年进行一次听力筛查，采用行为观察法、纯音听力测试等方法。行为观察法主要观察儿童对声音的反应，如听到声音后是否转头、寻找声源等。纯音听力测试在隔音室内进行，测试频率范围为250-8000Hz。

3.言语和语言发育筛查

筛查方法：采用问卷调查、言语和语言发育评估量表等方法，对6个月-6岁儿童进行言语和语言发育筛查。在儿童6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月及4-6岁各年龄段进行筛查。问卷调查主要询问家长儿童的言语和语言发展情况，如是否能发出单音、单词、句子等。言语和语言发育评估量表包括语言表达能力、语言理解能力等方面的评估。

异常判断：根据筛查结果，判断儿童言语和语言发育是否正常。若儿童在相应年龄段未达到言语和语言发育的里程碑，如12个月仍不能发出单音，24个月仍不能说2-3个单词的短句等，应视为言语和语言发育异常。对于筛查异常的儿童，及时转诊至儿童康复机构或具有言语和语言诊断资质的医疗机构进行进一步评估和诊断。

4.智力发育筛查

筛查工具：采用丹佛发育筛查测验（DDST）、绘人测验、瑞文标准推理测验等工具，对6个月-6岁儿童进行智力发育筛查。6个月-3岁儿童采用丹佛发育筛查测验，该测验包括个人-社会、精细动作-适应性、语言、大运动四个能区。测试时要根据儿童的实际年龄选择相应的项目进行测试，记录测试结果。3-6岁儿童可采用绘人测验或瑞文标准推理测验。绘人测验要求儿童画一个人，根据儿童画的人的完整性、细节等方面进行评分。瑞文标准推理测验是一种非文字智力测验，通过让儿童完成一系列图形推理任务来评估智力水平。

结果分析：根据筛查工具的评分标准，判断儿童智力发育是否正常。若儿童的筛查结果低于正常范围，应视为智力发育异常。对于筛查异常的儿童，转诊至儿童精神心理科或具有智力诊断资质的医疗机构进行进一步诊断和评估。

5.肢体运动发育筛查

筛查内容：观察儿童的大运动和精细运动发育情况。大运动发育包括抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作的发育。精细运动发育包括抓握、捏取、对指等动作的发育。在儿童1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月及4-6岁各年龄段进行筛查。

异常表现判断：若儿童在相应年龄段未达到大运动或精细运动发育的里程碑，如3个月不能抬头，6个月不能翻身，12个月不能独自站立等，应视为肢体运动发育异常。对于筛查异常的儿童，转诊至儿童康复科或具有肢体运动诊断资质的医疗机构进行进一步评估和诊断。

三、筛查服务流程

1.登记与信息收集

儿童监护人携带儿童到筛查机构进行筛查时，筛查人员首先要对儿童及其监护人的基本信息进行登记，包括儿童姓名、性别、出生日期、家庭住址、监护人姓名及联系方式等。同时，收集儿童的出生史、疾病史、家族史等相关信息，为筛查工作