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(2025)医务人员职业暴露及防护应急预案(2篇)

医务人员职业暴露及防护应急预案（一）

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，降低职业暴露导致的感染性疾病发生风险，依据《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范，结合本医疗机构实际情况，制定本应急预案。

二、组织机构与职责

1.职业暴露应急处置领导小组

由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人。主要职责为负责职业暴露应急处置的总体协调和指挥，制定和修订职业暴露应急预案，组织相关人员培训和演练，协调解决职业暴露应急处置中的重大问题。

2.职业暴露应急处置工作小组

由院感科、检验科、药剂科、相关临床科室医护人员组成。具体负责职业暴露的报告、评估、处置、随访等工作，指导医务人员正确进行职业防护，开展职业暴露相关知识的培训和宣传。

三、职业暴露的定义与分类

1.定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。

2.分类

感染性职业暴露：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播疾病以及其他呼吸道、消化道等传播疾病的职业暴露。

化学性职业暴露：主要是指医务人员在接触化学消毒剂、化疗药物等过程中，因误吸、皮肤接触等方式导致的职业暴露。

放射性职业暴露：从事放射诊疗工作的医务人员，因防护不当或意外事故，受到超剂量的射线照射。

四、职业暴露的预防措施

1.加强职业安全培训

定期组织医务人员进行职业暴露防护知识培训，培训内容包括职业暴露的危害、预防方法、应急处理流程等。新入职医务人员必须经过职业暴露防护培训并考核合格后方可上岗。

2.严格遵守操作规程

医务人员在进行诊疗、护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在进行有可能接触患者血液、体液的操作时，必须戴手套；操作完毕后，及时脱去手套并洗手。

3.规范锐器使用与处理

使用后的锐器应立即放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，禁止将使用后的针头重新套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。锐器盒达到三分之二满时，应及时密封并更换。

4.加强环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁卫生，定期对诊疗设备、物体表面等进行清洁和消毒。使用后的医疗器械应按照规定进行清洗、消毒或灭菌处理。

5.合理安排工作负荷

避免医务人员因工作过度劳累而导致操作失误，增加职业暴露的风险。合理安排医务人员的工作岗位和工作时间，保障医务人员的身心健康。

五、职业暴露的报告与评估

1.报告流程

医务人员发生职业暴露后，应立即在现场进行紧急处理，并在1小时内向科室负责人报告。科室负责人应在接到报告后2小时内报告院感科。院感科接到报告后，应立即组织相关人员进行评估和处置。

2.评估内容

评估内容包括职业暴露的类型、暴露源的情况（如患者的诊断、病毒载量等）、暴露的程度（如皮肤损伤的深度、污染的面积等）。根据评估结果，确定职业暴露的风险等级，并制定相应的处置方案。

六、职业暴露的应急处理措施

1.感染性职业暴露的处理

皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

黏膜暴露：立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

暴露源为乙肝病毒：如暴露者乙肝表面抗体阳性或曾经接种过乙肝疫苗且有乙肝表面抗体应答者，可暂不进行特殊处理；如暴露者乙肝表面抗体阴性或未接种过乙肝疫苗，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按照0、1、6个月程序接种乙肝疫苗。

暴露源为丙肝病毒：目前尚无有效的预防措施，应在暴露后立即检测丙肝抗体，并在暴露后1、3、6个月进行随访检测。

暴露源为艾滋病病毒：应在暴露后尽早（最好在2小时内，最迟不超过24小时）开始预防性用药，连续服用28天。同时，在暴露后立即、4周、8周、12周和6个月进行艾滋病病毒抗体检测。

2.化学性职业暴露的处理

皮肤接触：立即脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗皮肤至少15分钟。如果是接触腐蚀性化学物质，应根据化学物质的性质选择合适的中和剂进行冲洗。

眼睛接触：立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少15分钟，冲洗时应翻开眼睑，转动眼球，确保彻底冲洗。冲洗后，及时就医。

误吸：立即将患者转移至通风良好的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅。如患者出现呼吸困难等症状，应立即给予吸氧并进行相应的急救处理。