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2025年事业单位笔试-广东-广东心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象患者血压160/110mmHg，头痛呕吐，首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.硝普钠

D.氯沙坦

【参考答案】C

【解析】高血压危象需快速降压，硝普钠可迅速降低血压，通过鸟苷酸环化酶途径扩张动静脉。硝苯地平可能引发反射性心动过速，美托洛尔在危象期可能抑制心输出量，氯沙坦起效较慢。硝普钠需避光使用并监测氰化物中毒。

2、慢性心力衰竭患者出现低钾血症，首选药物是？

A.螺旋内酯

B.离子钙拮抗剂

C.肾上腺素能激动剂

D.肝素

【参考答案】A

【解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，可促进钾钠排泄，改善心衰。其他选项：离子钙拮抗剂（如地尔硫?）可能加重低钾，肾上腺素能激动剂（如多巴酚丁胺）可能增加钾排泄，肝素用于抗凝治疗。螺内酯是心衰合并低钾的首选。

3、室性心动过速伴血流动力学障碍，应立即使用的药物是？

A.胺碘酮

B.硝苯地平

C.胰岛素+氯化钾

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】胺碘酮可逆性抑制多种离子通道，适用于伴血流动力学障碍的室性心动过速。硝苯地平可能加重低血压，胰岛素+氯化钾用于高钾血症纠正，美托洛尔适用于室上性心动过速。胺碘酮起效快且安全窗较宽。

4、二尖瓣狭窄患者最常见的并发症是？

A.心力衰竭

B.心律失常.缺铁性贫血

D.冠心病

【参考答案】A

【解析】二尖瓣狭窄导致左心室充盈受限，早期出现肺淤血，晚期发展为右心衰竭。心律失常多见于房颤，缺铁贫血与反复肺感染相关，冠心病为独立危险因素。左心衰竭是二尖瓣狭窄最终结局。

5、急性肺水肿患者禁用药物是？

A.地高辛

B.硝普钠

C螺内酯

D.硝苯地平

【参考答案】D

【解析】硝苯地平扩张血管可能加重肺淤血，地高辛改善心功能，螺内酯拮抗醛固酮，硝普改善肺循环。硝苯地平通过扩张静脉加重容量负荷，禁用于急性肺水肿。

6、房颤合并心衰患者，控制心室率的首选药物是？

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.洋地黄类

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】碘酮通过多通道阻滞作用控制房颤心室率，适用于合并心衰患者。美托洛尔可能诱发房颤，洋地黄类加重洋地黄中毒风险，硝苯地平可能引发低血压。胺碘酮是房颤合并心衰的首选。

7、急性心肌梗死24小时内出现心源性休克，首选药物是？

A.硝普钠

B.多巴酚丁胺

C.阿托品

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】多巴酚丁胺通过β1受体激动增强收缩力，改善心输出量。硝普钠可能加重心肌抑制，阿托品用于房室传导，美托洛尔抑制交感神经。多巴酚丁胺是心梗休克的首选正性肌力药。

8、低钾血症伴代谢性碱中毒，最可能的原因是？

A.肾小管性酸

B.胃肠道losses

C.肝硬化

D.肾水肿

【参考答案】A

【解析】肾小管性酸中毒（RTA）因远端肾小管排钾障碍导致低钾和代谢性碱中毒。胃肠道losses（如泻药）导致低钾伴代谢性酸中毒，肝硬化多合并低钾性碱中毒，肾性水肿与电解质紊乱无直接关联。

9、心脏骤停的“黄金四分钟”主要针对？

A.心律失常

B.心肌再灌注

C.氧气供应

D.急诊转院

【参考答案】B

【】心脏骤停的早期处理核心是恢复有效循环，通过胸外按压和人工呼吸建立循环后尽早进行复律和血管加压素。心肌再灌注（如心肺复苏）是后续治疗重点。黄金四分钟强调现场急救和早期复律。

10、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，并伴有左心室肥厚，属于哪一期高血压？A.单纯收缩期高血压B.高血压1级（轻度）C.高血压2级（中度）D.高血压3级（重度）

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压2级（中度）需满足收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，或收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg，或收缩压≥140mmH且舒张压≥90mmHg并伴有器官损害（如左心室肥厚）。题干符合此，故选C。

11、急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音首选药物是？A.呋塞米B.多巴酚丁胺C.沙丁胺醇D.吗啡

【参考答案】A

【解析】急性左心衰竭以肺水肿为主，呋塞米通过利尿减少血容量，缓解肺水肿。多巴酚丁胺用于低心排血量，沙丁胺醇为支气管扩张剂，啡仅缓解症状。故选A。

12、急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间窗是？A.12小时内B.24小时内C.48小时内D72小时内

【参考答案】A

【解析】指南推荐心肌梗死发病4.5小时内为溶栓黄金时间窗，12小时内仍可考虑，但超过24小时溶栓效益显著降低。题干选项A为最佳答案。

13、房颤患者合并快心室率时，首选药物是？A.胺碘酮B