2025年正高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(正高)[代码：001]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(正高)[代码：001]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者血压控制目标为＜140/90mmHg的是（）

A.合并糖尿病或慢性肾病

B50-59岁老年患者

C.孕期高血压

D.轻度高血压且无靶器官损害

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南2023》，糖尿病或慢性肾病患者血压目标为＜130/80mmHg；普通高血压患者＜140/90mmHg。选项A符合指南分级标准。

2、急性冠脉综合征首选的再灌注治疗是（）

A.直接PCI

B.尿激酶溶栓

C.低分子肝素

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】指南推荐对STEMI患者行直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗），非STEMI患者可溶栓或PCI。选项A为STEMI标准治疗，B适用于无条件PCI时。

3、房颤患者抗凝治疗首选药物是（

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.萘普生

【参考答案】A

【解析】房颤抗凝治疗首选华法林，新型口服抗凝药（NOACs）如达比加群适用于禁忌华法林者。选项C为NOACs代表，但非首选。

4、主动脉瓣狭窄患者出现晕厥的机制是（）

A.心肌缺血

B.左心室舒张受限

C.主动脉瓣反流

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄导致左室流出道梗阻，舒张期血液反流至左房，心室盈减少，脑灌注不足引发晕厥。选项B正确。

5、稳定性心绞痛患者二级预防药物不包括（）

A.阿司林

B.β受体阻滞剂

C.硝苯地平

D.他汀类药物

【参考答案】C

【解析】指南推荐阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类为稳定型心绞痛二级预防核心药物，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）不推荐作为首选。

6、室性心动过速伴血流动力学障碍时，治疗是（）

A.阿托品

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.利多卡因

【参考答案】B

【解析】胺碘酮是室速合并心衰或血流动力学障碍的首选药物，利多卡因适用于无血流动力学障碍的室速。

7、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的典型病理特征是（）

A.心肌细胞空泡变性

B.心室壁增厚伴纤维化

C.冠状动脉狭窄

D.心包积液

【参考答案】B

【解析】HOCM特征为左室游离壁非对称性增厚，以室间隔为主，伴纤维化，导致左室流出道梗阻。选项B正确。

8、急性肺水肿患者限制钠盐摄入的依据是（）

A.减轻心脏负荷

B.防止低钾血症

C.促进利尿

D.降低血压

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时钠盐摄入过多加重肺水肿，限制钠盐可减少组织水肿，选项A为正确机制。

9、右心衰竭患者出现肝颈静脉回流征阳性提示（）

A.右心室扩大

B.心包填塞

C.肺动脉高压

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】肝颈静脉回流征阳性反映右心房压升高，常见于右心室扩大（如心）或心包填塞。选项A为常见病因。

10、患者男，60岁高血压病史10年，近3个月血压控制不佳，尿蛋白（++），血肌酐升高。其病理机制主要与哪种系统激活相关？

A.交感神经兴奋

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

C.肾上腺素

D.血管内皮功能障碍

【参考答案】B

【解析】高血压患者尿蛋白增多和肾功能异常与RAAS过度激活有关。RAAS通过升高血压导致肾小球滤过压增加，损伤肾小球滤过膜，同时促红细胞生成素分泌减少加重贫血，最终导致肾功能恶化。其他选项中，交感神经兴奋和肾上腺素会导致血压升高，但与蛋白尿和肾功能直接关联较弱。

11、房颤患者合并消化道出血史，抗凝治疗应首选哪种药物？

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.艾司奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】NOACs（新型口服抗凝药）如达比加群相比华法林具有更优的出血风险控制，且无需频繁监测INR。肝素需皮下注射，依从性差；华法林需定期监测凝血功能。艾司奥美拉唑为抑酸药，与抗凝无关。

12、持续性室性心动过速（VT）的紧急处理措施不包括？

【】A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.立即停用β受体阻滞剂D.建立静脉通路

【参考答案】C

【解析】VT急性期需稳定血流动力学，β受体阻滞剂可能加重VT，应暂停使用。利多卡因为一线药物，复律适用于血流动力学不稳定或药物无效者，建立静脉通路便于给药和监测。

13、主动脉瓣狭窄（AS）患者，超声显示瓣膜面积＜1cm2，指南推荐的首选治疗方式是？

A.药物治疗

B.主动脉瓣置换术

C.经皮球囊瓣膜成形术

D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】AS指南（2017）指出，当瓣膜面积