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2025耳鼻喉外科主治医师检测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于耳硬化症的典型临床表现，正确的是：

A.纯音测听呈高频下降型听力曲线

B.韦氏误听（Willis误听）仅见于耳硬化症

C.耳镜检查可见Schwartze征（鼓膜后上象限透红）

D.音叉试验Rinne试验阳性

答案：C

解析：耳硬化症患者纯音测听多表现为低频传导性聋或混合性聋（A错误）；韦氏误听可见于耳硬化症、粘连性中耳炎等（B错误）；Rinne试验在传导性聋时为阴性（D错误）；Schwartze征是活动期耳硬化症的典型体征（C正确）。

2.儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的首选治疗方案是：

A.立即行腺样体切除术+鼓膜置管术

B.鼻用糖皮质激素+抗生素+咽鼓管吹张治疗4-8周

C.鼓膜切开术

D.鼓膜穿刺抽液后观察

答案：B

解析：儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎时，应首先进行规范保守治疗（鼻用激素、抗生素、咽鼓管功能训练）4-8周，若无效再考虑手术（A错误）。鼓膜置管或切开属于二线治疗（C、D错误）。

3.喉癌T3N1M0的正确含义是：

A.肿瘤局限于喉，声带固定，同侧单个淋巴结转移（≤3cm）

B.肿瘤侵犯甲状软骨，同侧单个淋巴结转移（≤3cm）

C.肿瘤跨声门生长，对侧淋巴结转移（3cm）

D.肿瘤侵犯喉外组织，无淋巴结转移

答案：A

解析：喉癌T3指肿瘤局限于喉，伴声带固定；N1指同侧单个淋巴结转移（≤3cm）；M0无远处转移（A正确）。侵犯甲状软骨为T4（B错误），对侧淋巴结转移为N2（C错误），侵犯喉外为T4（D错误）。

4.急性化脓性中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎的典型体征是：

A.耳后红肿压痛

B.颈部疼痛伴条索状硬物

C.剧烈头痛伴喷射性呕吐

D.体温呈弛张热（脓毒血症热型）

答案：D

解析：乙状窦血栓性静脉炎的典型表现为周期性高热（体温可达39-40℃，持续数小时后骤降），伴寒战、出汗（D正确）。耳后红肿为耳后骨膜下脓肿体征（A错误），颈部条索状硬物为颈内静脉炎表现（B错误），剧烈头痛提示颅内并发症（C错误）。

5.变应性鼻炎与非变应性鼻炎的关键鉴别点是：

A.鼻痒、喷嚏症状的严重程度

B.血清总IgE水平

C.变应原皮肤点刺试验阳性

D.鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数

答案：C

解析：变应性鼻炎确诊需变应原特异性IgE阳性（皮肤点刺或血清sIgE）（C正确）。血清总IgE升高可见于寄生虫感染等（B错误），嗜酸性粒细胞计数升高可见于非变应性嗜酸性粒细胞增多性鼻炎（D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.梅尼埃病的诊断标准包括：

A.发作性眩晕≥2次，每次持续20分钟至12小时

B.波动性、渐进性听力下降（纯音测听为感音神经性聋）

C.耳鸣（可间歇性或持续性）

D.耳胀满感

E.排除其他眩晕疾病（如前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕）

答案：ABCDE

解析：2015年Bárány协会梅尼埃病诊断标准明确要求眩晕发作≥2次（每次20分钟-12小时），伴听力下降、耳鸣/耳闷，且排除其他疾病（ABCDE均正确）。

2.鼻内镜手术（FESS）的常见并发症包括：

A.眶内血肿（黑朦）

B.脑脊液鼻漏

C.中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连

D.后鼻孔闭锁

E.筛前动脉损伤致鼻出血

答案：ABCE

解析：鼻内镜手术并发症包括眶内损伤（血肿、复视）、颅内损伤（脑脊液漏）、鼻腔粘连（中鼻甲与外侧壁）、血管损伤（筛前/筛后动脉）（ABCE正确）。后鼻孔闭锁多见于先天性或放疗后（D错误）。

3.关于下咽癌的临床特点，正确的是：

A.好发于梨状窝（占60%-70%）

B.早期症状不典型（咽部异物感、吞咽不适）

C.颈部淋巴结转移率高（初诊时约50%-70%）

D.首选放射治疗

E.晚期可侵犯喉返神经致声嘶

答案：ABCE

解析：下咽癌以梨状窝最常见（A正确），早期症状隐匿（B正确），颈淋巴结转移率高（C正确），侵犯喉返神经可致声嘶（E正确）。早期可手术或放化疗，中晚期多采用综合治疗（D错误）。

4.突发性耳聋的治疗原则包括：

A.尽早使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1mg/kg/d，最大60mg/d）

B.改善内耳微循环（如银杏叶提取物、前列地尔）

C.高压氧治疗（发病3个月内）

D.抗病毒治疗（若明确病毒感染）

E.伴眩晕者需控制前庭症状（如地西泮、倍他司汀）

答案：ABCDE

解析：突发性耳聋强调早期治疗（72小时内最佳），包括激素、改善循环、高压氧（发病3个月内有效）、抗病毒（有证据时）及对症止晕（ABCDE均正确）。

5.儿童急性喉炎的临床特点包括：

A.多继发于上呼吸道感染

B.声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣