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医务人员职业防护管理制度

一、总则

为切实保障医务人员在执业过程中的安全与健康，有效预防和控制职业暴露所引发的感染性疾病及其他职业危害，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规章，结合本医疗机构实际情况，特制定本职业防护管理制度。

本制度适用于在本医疗机构内从事医疗、护理、检验、药剂、管理等相关工作的所有医务人员。职业防护工作应遵循“预防为主、安全第一”的原则，采取综合防护措施，降低医务人员职业暴露的风险。

二、组织管理

成立职业防护管理委员会，由医院主要负责人任主任，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人。职业防护管理委员会负责制定、修订职业防护管理制度和应急预案，监督、指导各科室职业防护工作的落实，协调解决职业防护工作中的重大问题。

院感科作为职业防护管理的具体执行部门，负责职业防护知识的培训与教育，职业暴露事件的监测、报告与处置，防护用品的质量监督与管理等工作。各科室应设立职业防护联络员，负责本科室职业防护工作的日常管理和信息上报。

三、防护知识培训与教育

新入职医务人员在上岗前必须接受职业防护知识培训，培训内容包括职业暴露的危害、防护措施、应急处理等，培训时间不少于[X]学时。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

定期组织全体医务人员进行职业防护知识的再培训，培训周期为每[X]个月一次。培训内容根据不同科室的特点和需求进行针对性设计，如手术室、急诊科等重点科室应加强锐器伤防护和传染病防护的培训。

鼓励医务人员参加各类职业防护学术交流活动和继续教育课程，不断更新知识，提高职业防护意识和技能。

四、标准预防措施

标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须在接触上述物质、黏膜和非完整皮肤时采取防护措施。标准预防的具体措施包括：

1.手卫生

医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，均应严格按照七步洗手法进行洗手。

当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

洗手设施应配备齐全，包括流动水、洗手液、干手用品等，且应定期进行清洁和维护。

2.防护用品的使用

根据不同的操作和防护需求，正确选择和使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防护服等。

手套应在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能污染的物质时佩戴，戴手套前后应进行手卫生。手套如有破损应及时更换。

口罩应根据不同的防护级别选择合适的类型，如外科口罩适用于一般诊疗活动，医用防护口罩适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者。口罩应正确佩戴，定期更换。

护目镜和防护面罩应在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅的操作时佩戴，以保护眼睛和面部。

隔离衣和防护服应在接触经接触传播的感染性疾病患者或患者周围环境时使用，穿脱时应注意避免污染。

3.安全注射

严格执行“一人一针一管一用一灭菌”的原则，确保注射安全。

使用一次性注射器和输液器，使用后应立即放入锐器盒中，禁止回套针帽。

如确需回套针帽，应使用单手操作技术或使用器械辅助回套。

尽量使用无针系统进行注射和输液，以减少锐器伤的发生。

4.环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁卫生，定期对地面、桌面、仪器设备等进行清洁和消毒。

对于被患者血液、体液、分泌物等污染的物品和环境，应及时进行消毒处理。消毒方法应根据污染物品的性质和污染程度选择合适的消毒剂和消毒方式。

医疗废物应按照相关规定进行分类收集、包装、运送和处理，防止医疗废物对环境和人员造成污染。

五、不同科室的特殊防护要求

1.手术室

手术人员应严格遵守无菌操作原则，在手术过程中应全程佩戴口罩、帽子、护目镜、防护面罩等防护用品。

手术器械应严格进行清洗、消毒和灭菌处理，确保手术器械的安全性。

对于手术过程中产生的医疗废物，应按照感染性废物进行处理，避免交叉感染。

2.急诊科

急诊科医务人员应具备快速反应和应急处理能力，在抢救患者时应做好个人防护，防止职业暴露。

对于疑似传染病患者，应及时进行隔离和诊断，采取相应的防护措施，防止传染病的传播。

急诊科应配备充足的防护用品和急救设备，以应对突发情况。

3.检验科

检验人员在进行标本采集、处理和检测过程中，应严格遵守生物安全操作规程，佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。

对于具有传染性的标本，应在生物安全柜内进行操作，防止标本泄漏和生物气溶胶的产生。

检验