2025年医师执业资格考试《临床医学知识与技能》备考题库及答案解析.docxVIP

2025年医师执业资格考试《临床医学知识与技能》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.关于甲状腺功能亢进的诊断，以下哪项指标最具有特异性（）

A.甲状腺激素（TH）水平升高

B.促甲状腺激素（TSH）水平降低

C.促甲状腺激素释放激素（TRH）水平升高

D.甲状腺自身抗体阳性

答案：B

解析：甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素的负反馈作用，促甲状腺激素（TSH）水平通常会降低。虽然甲状腺激素（TH）水平升高也是诊断的重要依据，但TSH水平的降低更具特异性。TRH水平升高和甲状腺自身抗体阳性并非诊断甲状腺功能亢进的特异性指标。

2.心电图（ECG）表现为QRS波群增宽，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.心室颤动

D.完全性左束支传导阻滞

答案：D

解析：完全性左束支传导阻滞时，由于左心室除极延迟，导致QRS波群增宽，通常超过0.12秒。心房颤动时，P波消失，代之以f波，QRS波群形态通常正常。室性心动过速和心室颤动时，QRS波群通常畸形且增宽，但室性心动过速通常有规律的节律，而心室颤动则完全无节律。

3.患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑震荡

D.癫痫发作

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血典型的临床表现为突发剧烈头痛、喷射性呕吐和脑膜刺激征阳性。脑出血通常表现为突发局灶性神经功能缺损症状。脑震荡主要表现为短暂性意识丧失和逆行性遗忘。癫痫发作通常表现为意识丧失、抽搐等。

4.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，以下哪项是首选措施（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.立即皮下注射胰岛素

C.立即静脉输注碳酸氢钠

D.立即静脉输注生理盐水

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗首选措施是静脉输注生理盐水，以纠正脱水和高血糖。胰岛素治疗也是必要的，但通常在补液后进行。静脉输注葡萄糖是禁忌的，因为会加重酮症酸中毒。碳酸氢钠仅在血pH6.9时考虑使用。

5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是（）

A.慢性咳嗽、咳痰病史

B.肺功能检查示持续气流受限

C.胸片示肺气肿征象

D.血气分析示低氧血症

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据是慢性咳嗽、咳痰病史和肺功能检查示持续气流受限。肺气肿征象和低氧血症是COPD的常见表现，但不是诊断的最重要依据。

6.关于急性心肌梗死的治疗，以下哪项是再灌注治疗的首选方法（）

A.静脉溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物治疗

D.胸外按压

答案：B

解析：对于急性心肌梗死，再灌注治疗是首选，其中经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被认为是最佳的治疗方法，尤其是在发病12小时内。静脉溶栓治疗也是一种再灌注手段，但效果不如PCI。药物治疗和胸外按压不是再灌注治疗的方法。

7.诊断胃炎最主要的依据是（）

A.患者自述上腹痛

B.胃镜检查并活检

C.胃酸测定

D.幽门螺杆菌检测

答案：B

解析：诊断胃炎最主要依据是胃镜检查并活检，可以直接观察胃黏膜病变并取活检进行病理学检查。患者自述上腹痛、胃酸测定和幽门螺杆菌检测都是辅助诊断手段。

8.关于高血压的治疗，以下哪项是错误的（）

A.血压控制目标应个体化

B.药物治疗应从小剂量开始

C.单纯性收缩期高血压不需要治疗

D.治疗应坚持长期性

答案：C

解析：单纯性收缩期高血压也需要治疗，尤其是老年人收缩期高血压，因为其仍然是心血管事件的独立危险因素。血压控制目标应个体化，药物治疗应从小剂量开始，治疗应坚持长期性。

9.患者出现发热、寒战、胸痛、呼吸困难，血常规示白细胞计数升高，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心肌炎

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者出现发热、寒战、胸痛、呼吸困难，血常规示白细胞计数升高，这些是肺炎的典型表现。心肌炎通常表现为胸痛、心电图异常等。心包炎通常表现为胸痛、心包摩擦音等。肺栓塞通常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等。

10.关于甲状腺功能减退的治疗，以下哪项是错误的（）

A.甲状腺功能减退时应立即补充甲状腺激素

B.甲状腺激素治疗应从小剂量开始，逐渐加量

C.治疗目标是将游离甲状腺素（FT4）水平恢复到正常范围

D.治疗期间应定期监测甲状腺功能

答案：C

解析：甲状腺功能减退的治疗目标是将游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平恢复到正常范围，而不仅仅是FT4水平。其他选项都是正确的：甲状腺功能减退时应立即补充甲状腺激素，甲状腺激素治疗应从小剂量开始，逐渐加量，治疗期间应定期监测甲状腺功能。

11.关于慢性阻塞性肺疾