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2025年事业单位笔试-重庆-重庆中西医结合内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天，查体见桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。中医辨证为痰浊壅肺证，西医诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。最佳中西医结合治疗方案是（）

A.西药支气管扩张剂+中药麻杏石甘汤

B.西药糖皮质激素+中药屏风散

C.西药抗生素+中药补中益气汤

D.西药吸入性糖皮质激素联合中药六君子汤

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期以痰浊壅肺为主，麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）宣肺化痰清热，与支气管扩张剂联用可快速缓解症状。玉屏风散（黄芪、白术、防风）用于表虚自汗，补中益气汤（、白术、党参等）适用于中气下陷，六君子汤（党参、白术、获苓等）针对气虚痰湿，均不适用于急性加重期。

2、下列中药中，具有抗血小板聚集作用且不宜与华法林联用的药物是（）

A.丹参

B.当归

C.三七

D.川芎

【参考答案】C

【解析】三七总皂苷可抑制血小板聚集，与华法林联用可能增加出血风险。丹参、当归、川芎虽也有抗凝作用，但临床联用华法林时出血风险较低，需监测INR值。

3、黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）的适应症不包括（）

A.热毒血痢

B.肺痈咳嗽

C.胃火牙痛

D.湿热淋证

【参考答案】D

【解析】黄连解毒汤属苦寒直折之品，适用于三焦实热证，湿热淋证（小淋汤）以导湿热下行为主，两者治法不同。

4、中西医结合治疗高血压病时，中药首选的降压药为（）

A.天麻钩藤饮加减

B.珍菊降压片

C.黄连素片

D.复方丹参片

【参考答案】B

【解析】珍菊降压片含石决明、珍珠母等，现代药理学证实其有降压作用，被纳入《中国高血压防治指南》推荐的中成药。

5、治疗糖尿病酮症酸中毒时，中医推荐的中药为（）

A.六味地黄丸

B.生脉散

C.玉女煎

D.白虎加人参汤

【参考答案】D

【解析】白虎加人参汤（石膏、知母、粳米、人参）可清暑益气生津，适用于消渴病（糖尿病）热盛伤阴证，与酮症酸中毒高血糖、脱水状态相契合。

6、中西医结合治疗慢性胃炎时，中药治疗的关键是（）

A.疏肝理气

B.健脾和胃

C.清热解毒

D.活血化瘀

【参考答案】B

【解析】慢性胃炎多为脾胃虚弱，香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、陈皮等）健脾燥湿，配合质子泵抑制剂可修复胃黏膜。

7、中药治疗糖尿病肾病时，禁用药物是（）

A.黄芪

B.葛根

C.大黄

D.水蛭

【参考答案】C

【解析】大黄含蒽醌类物质，可能加重肾高滤过状态，临床需慎用；其他药物如黄芪（补气）、葛根（改善微循环）、水蛭（抗凝）在糖尿病肾病中常用于辅助治疗。

8、患者男性，68岁，胸痹（胸痛）发作频发，舌紫暗有瘀点，脉涩。中医辨证为（）

A.气滞血瘀证

B.寒凝血瘀证

C.痰瘀互结证

D.心肾阳虚证

【参考答案】C

【解析】舌紫暗有瘀点、脉涩为血瘀表现，胸痹伴胸脘痰多腻苔为痰瘀互结，瓜蒌薤白半夏汤合血府瘀汤加减为常用方案。

9、中西医结合治疗肿瘤放化疗后骨髓抑制时，中药首选方剂是（）

A.八珍汤

B.生血宁片

C.黄芪精口服液

D.复方阿胶浆

【参考答案】B

【解析】生血宁片（lenzima）为多靶点促红细胞生成药物，被《肿瘤支持治疗临床实践指南》推荐用于放化疗后白细胞减少症，八珍汤、黄芪精侧重补气，复方阿胶浆长于补血。

10、中医治疗原则中扶正祛邪主要适用于哪种证型？

A.湿热内蕴

B.痰湿壅肺

C.气血两虚

D.阴虚火旺

【参考答案】C

【解析】气血两虚证需通过补益气血（扶正）改善虚弱状态，再配合祛邪。其他选项中，湿热、痰湿、证型以祛邪或滋阴为主，不宜单纯扶正。

11、清热燥湿药配伍禁忌中，下列哪组属于十八反范畴？

A.黄芩+白芍

B.防己+白花蛇舌草

C.甘草+五灵脂

D.知母+黄柏

【参考答案】C

【解析】甘草与五灵脂同属十八反禁忌组合，甘草甘平，五灵脂苦平，两者合用可能降低药效或产生毒性。其他选项中，防己与白花蛇舌草（B）为十八反，但题干选项未包含。

12、胸痹（冠心病）中医辨证中，出现胸闷胸痛、舌质紫暗、脉涩者，最符合哪种证型？

A.心气虚

B.痰瘀阻络

C.心阳不振

D.阴虚型心悸

【参考答案】B

【解析】痰瘀阻络证以胸闷痛如刺、舌紫暗有瘀斑为特征，脉涩提示血脉瘀阻。心气虚多伴乏力、自汗，心阳不振可见畏寒肢冷，阴虚型以心悸盗汗为主。

13、高热不退伴口渴多饮、脉数者，首选的清热方剂是？

A.银翘散

B.白虎汤

C.清瘟败毒饮

D.犀角地黄汤

【参考答