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2025年正高卫生职称-临床医学类-临床营养(正高)[代码：044]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者合并感染时，营养支持首选哪种能量来源？

A.碳水化合物

B.脂肪

C.蛋白质

D.糖原

【参考答案】A

【解析】感染期能量需求增加，碳水化合物是主要供能物质。蛋白质摄入需控制（约0.8-1g/kg/d），脂肪占比30%-50%。糖原储存有限，需配合葡萄糖补充。

2、营养风险筛查中，MNA-SF量表重点关注哪类人群？

A.老年人

B.儿童

C.妊娠期

D.重症患者

【参考答案】A

【解析】MNA-SF（短形式老年营养风险筛查）针对65岁以上老年人，包含体重下降、饮食摄入不足等6项指标，敏感度达86%。其他量表如NRS-2002更适用于多病共存患者。

3、慢性肾病患者3期（G3a-G3b）的蛋白质推荐摄入量是？

A.0.6g/kg/d

B.0.8g/kg/d

C.1.0g/kg/d

D.1.2/kg/d

【参考答案】B

【解析】根据KDIGO指南，G3期患者蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg/d，需限制磷摄入（800mg/d）。C选项适用于G1-G2期，选项为终末期肾病标准。

4、维生素D缺乏（25(OH)D20ng/ml）的推荐补充剂量是？

【选项A.1000IU/dB.5000IU/dC.10000IU/dD.20000IU/d

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏治疗首选大剂量补充，5000IU/d持续6-8周可快速提升血药浓度至30-50ng/ml。10000IU/d可能增加肾结石风险，20000IU/d需严密监测。

5、术后早期肠内营养（PEEN）开始时间一般为？

A.麻醉恢复后

B.术后6小时

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】A

【解析】PEEN在麻醉恢复后即开始（通常术后2-4小时），可促进肠黏膜修复。术后6小时开始可能错过肠黏膜再灌注损伤关键期。

6、肠道菌群失调与哪些营养素缺乏相关？

A.维生素A

B.磷酸

C.钾

D.矿物质

【参考答案】B

【解析】肠道菌群失调导致磷酸盐排泄增加，血磷降低。维生素A缺乏与胆汁酸代谢异常相关，钾和矿物质（如镁）主要受肾调节。

7、肥胖型2型糖尿病患者首选的膳食干预是？

A.低热量高脂肪

B.低升糖指数

C.高蛋白低碳水

D.高膳食纤维

【参考答案】B

【解析】低升糖指数（GI）饮食可改善胰岛素敏感性，推荐摄入全谷物（GI55）、蔬菜（GI20）和优质蛋白（如鱼类）。高蛋白饮食可能增加肾脏负担，高脂肪饮食不符合减重目标。

8、临床营养评估的初始步骤应首先进行（）

A.营养调查问卷

B.实验室检查

C.体格检查和病史采集

D.影像学检查

【参考答案】C

【解析】评估需从病史和体格检查入手，明确营养状况基础。实验室检查（B）和影像学（D）属于进一步评估，问卷（A需在初步判断后针对性使用。

9、临床营养干预的优先顺序是（）

A.营养补充剂

B.优先调整日常饮食

C.手术干预

D.营养支持治疗

【参考答案】B

【解析】调整日常饮食是经济有效的基础干预，补充剂（A）和手术（C）适用于特殊人群，营养支持（D）为终末期手段。

10、患者营养风险筛查的首选工具是（）

A.MNA

B.NRS-2002

C.SGA

D.NCP

【参考答案】B

【解析】NRS-2002适用于所有成人，尤其老年人和术后患者，MNA（A）针对老年人但适用范围较窄，SGA（C）多用于住院患者，NCP（D）为营养风险指数。

11、患者营养支持的首选途径是（）

A.肠内营养

B.静脉营养

C.肠外营养

D.口服营养补充剂

【参考答案】A

【解析】术后肠道功能未完全恢复时，肠内营养（）可促进肠道功能恢复，静脉营养（B）和肠外营养（C）可能加重肠道屏障损伤，口服营养（D）不适用于术后禁食期。

12、慢性肾病患者蛋白质摄入的推荐量是（）

A.0.6g/kg/d

B.0.8g/kg/d

C.1.0g/kg/d

D.1.2g/kg/d

【参考答案】A

【解析】慢性肾病患者需限制蛋白质摄入（0.6g/kg/d），以减少氮质血症。选项B（0.8）适用于轻度肾病患者，C（1.0）和D（1.2）为正常成人推荐量。

13、干预中，营养教育的主要目标是（）

A.改善营养指标

B.提升患者依从性

C.降低医疗费用

D.增强疾病治愈信心

【参考答案】B

【解析】营养教育的核心是提升患者依从性，通过行为改变实现营养改善（A）和费用控制（C）是结果，增强信