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2025年医院感染诊断标准试题题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2025年最新版《医院感染诊断标准》，下列哪项属于医院感染的核心判定条件？

A.入院时已存在的感染

B.入院48小时后发生的感染

C.出院后3天内发生的感染

D.由非生物性因子引起的炎症反应

答案：B

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染（但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染）。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.某患者因“急性阑尾炎”入院，入院第3天接受阑尾切除术，术后第5天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃，白细胞计数13×10?/L，渗出液培养出金黄色葡萄球菌（MSSA）。该患者的切口感染应判定为：

A.社区获得性感染

B.医院感染（表浅手术部位感染）

C.医院感染（深部手术部位感染）

D.非感染性炎症反应

答案：B

解析：表浅手术部位感染指术后30天内发生、仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，符合以下任意一条：①切口浅层有脓性分泌物；②从切口浅层渗出液中培养出病原体；③具有感染的症状或体征（如红、肿、热、痛），并由外科医师开放的切口（细菌培养阴性不能排除诊断）。本例术后5天（＜30天），症状符合表浅部位感染。

3.关于导管相关血流感染（CLABSI）的诊断，2025年标准新增的关键指标是：

A.中心静脉导管留置时间≥48小时

B.外周血与导管血培养结果为同一病原体

C.半定量导管尖端培养菌落数≥15CFU

D.患者出现发热（＞38℃）伴寒战

答案：B

解析：2025年标准强调，CLABSI确诊需满足：①有感染的临床表现（如发热、寒战、低血压等）；②外周静脉血培养与导管血培养分离出相同病原体（需排除污染），且导管血培养阳性时间早于外周血（差值≥2小时）。半定量培养≥15CFU为辅助指标，非新增关键指标。

4.下列哪种情况不满足医院获得性肺炎（HAP）的临床诊断标准？

A.入院72小时后出现发热（＞38℃）、咳嗽、咳脓性痰

B.胸部X线显示新出现或进展性浸润影

C.经气管插管吸引物培养出铜绿假单胞菌（菌落计数≥10?CFU/ml）

D.入院时已存在慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：D

解析：HAP需排除入院时已存在的肺部感染或慢性基础疾病的急性加重（如COPD急性发作无新发感染证据）。其他选项符合临床诊断中“新发感染症状+影像学改变+病原学支持”的要求。

5.某ICU患者留置导尿管第7天，出现尿频、尿急，尿常规显示白细胞15个/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养大肠埃希菌菌落计数10?CFU/ml，患者无发热及全身症状。根据2025年标准，该患者应诊断为：

A.无症状菌尿症（不属于医院感染）

B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）

C.下尿路感染（膀胱炎）

D.上尿路感染（肾盂肾炎）

答案：B

解析：CAUTI诊断标准为：留置导尿管期间或拔除后48小时内出现以下情况之一：①患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；②尿常规白细胞≥10个/HP；③尿培养革兰阴性杆菌≥10?CFU/ml或革兰阳性球菌≥10?CFU/ml。本例符合症状+尿常规+培养结果，故诊断为CAUTI。

6.关于新生儿医院感染的判定，正确的是：

A.出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染属于医院感染

B.母婴同室中由母亲传播的B组链球菌感染属于医院感染

C.早产儿暖箱内获得的念珠菌感染属于医院感染

D.出生时经产道获得的淋球菌性结膜炎属于医院感染

答案：C

解析：新生儿医院感染指在医院内获得的感染，出生时已存在的感染（如经产道获得的淋球菌性结膜炎、母婴传播的单纯疱疹病毒感染）不属于医院感染；暖箱内获得的感染（如念珠菌）因发生在医院环境中，属于医院感染。

7.下列哪项不属于医院感染的病原体特点？

A.多为条件致病菌

B.常具有耐药性

C.主要来自外环境（如空气、器械）

D.可通过医护人员手传播

答案：C

解析：医院感染病原体主要来自患者自身定植菌（内源性感染）或其他患者、医护人员（外源性感染），外环境（如空气、器械）为传播媒介，非主要来源。

8.某患者因“脑梗死”入院，入院时无肺部感染体征，入院第5天出现发热（39℃）、咳嗽，胸部CT示右肺下叶实变影，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），血培养阴性。该患者的医院获得性肺炎应归类为：

A.早发性HAP（入院≤5天）

B.晚发性HAP（入院＞5天）

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.社区获得性肺炎（CAP）

答案：B

解析：HAP分为早发性（入