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(新)康复科建设自查自纠报告(2篇)

康复科建设自查自纠报告

康复医学作为现代医学“预防、临床治疗、康复”三大支柱之一，在促进患者功能恢复、提高生活质量方面发挥着不可替代的作用。为全面提升康复科的服务质量和管理水平，确保为患者提供更加优质、高效、安全的康复治疗服务，我科依据相关法律法规、行业标准和医院的管理要求，对科室建设进行了全面、深入的自查自纠，现将自查自纠情况报告如下。

一、科室基本情况

我科成立于[成立时间]，是医院重点发展的特色专科之一。目前科室拥有一支专业素质高、临床经验丰富的康复治疗团队，其中医生[X]名，康复治疗师[X]名，护士[X]名。科室设置了康复门诊、康复病房和康复治疗区，开放床位[X]张，配备了先进的康复治疗设备，如多功能康复训练器、电动起立床、吞咽障碍治疗仪、经颅磁刺激仪等，能够开展物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、吞咽治疗、传统康复治疗等多种康复治疗项目，为各类康复患者提供全面、系统的康复治疗服务。

二、自查自纠工作开展情况

为确保自查自纠工作取得实效，科室成立了以科主任为组长的自查自纠工作小组，制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和时间节点。工作小组组织全体医护人员认真学习相关法律法规、行业标准和医院的管理规定，提高了医护人员对自查自纠工作重要性的认识，增强了参与自查自纠工作的自觉性和主动性。

自查自纠工作采取科室自查、医护人员互查和医院职能部门抽查相结合的方式，对科室的人员资质、医疗质量、医疗安全、服务规范、设备管理、院感防控等方面进行了全面、深入的检查。在自查自纠过程中，工作小组认真梳理存在的问题，分析问题产生的原因，制定了切实可行的整改措施，并明确了整改责任人、整改期限和整改目标。

三、存在的问题及原因分析

（一）人员资质方面

1.部分康复治疗师专业技术水平有待提高。由于康复医学是一门新兴学科，康复治疗师的培养相对滞后，部分康复治疗师缺乏系统的专业培训，在康复评估、治疗方案制定和康复治疗技术应用等方面存在一定的不足。

2.个别医护人员存在超范围执业现象。由于科室人员紧张，在实际工作中，个别医护人员存在从事超出其执业范围的诊疗活动的情况，存在一定的医疗安全隐患。

（二）医疗质量方面

1.康复评估不够规范。部分康复治疗师在进行康复评估时，存在评估方法不统一、评估内容不全面、评估记录不规范等问题，影响了康复治疗方案的制定和康复治疗效果的评价。

2.康复治疗方案缺乏个性化。在制定康复治疗方案时，部分康复治疗师未能充分考虑患者的个体差异，治疗方案千篇一律，缺乏针对性和个性化，影响了康复治疗效果。

3.康复治疗记录不完整。部分康复治疗师在进行康复治疗时，存在治疗记录不及时、不完整、不准确等问题，影响了医疗质量的追溯和评估。

（三）医疗安全方面

1.康复治疗设备管理存在漏洞。部分康复治疗设备缺乏定期维护和保养，设备故障时有发生，影响了康复治疗的正常开展。同时，设备的操作规程和安全警示标识不够清晰，部分医护人员对设备的操作不够熟练，存在一定的安全隐患。

2.患者安全管理不到位。在康复治疗过程中，部分医护人员对患者的安全重视不够，未能及时发现和处理患者在康复治疗过程中出现的安全问题，如跌倒、坠床等，给患者的身体健康造成了一定的损害。

（四）服务规范方面

1.服务态度有待改善。部分医护人员在与患者沟通交流时，缺乏耐心和热情，服务态度不够和蔼可亲，影响了患者的就医体验。

2.服务流程不够优化。目前科室的服务流程存在一些繁琐的环节，患者在就诊、治疗过程中需要花费较多的时间和精力，影响了患者的就医效率。

（五）设备管理方面

1.设备配置不够合理。部分康复治疗设备的功能和性能不能满足临床需求，影响了康复治疗的效果。同时，一些设备存在重复配置的情况，造成了资源的浪费。

2.设备档案管理不规范。部分康复治疗设备的档案资料不完整，设备的采购、验收、使用、维护、维修等记录不详细，影响了设备的管理和追溯。

（六）院感防控方面

1.院感防控意识淡薄。部分医护人员对院感防控工作的重要性认识不足，在日常工作中存在不遵守院感防控规章制度的情况，如不戴口罩、不洗手、不遵守无菌操作原则等，增加了医院感染的风险。

2.康复治疗环境清洁消毒不到位。康复治疗区的地面、墙面、治疗设备等清洁消毒不及时、不彻底，存在卫生死角，容易滋生细菌和病毒，增加了医院感染的机会。

四、整改措施及整改情况

（一）人员资质方面

1.加强专业技术培训。制定详细的培训计划，定期组织康复治疗师参加专业技术培训和学术交流活动，邀请国内知名康复专家来院讲学和指导，提高康复治疗师的专业技术水平。

2.严格执业资格管理。加强对医护人员执业资格的审核和管理，严禁超范围执业现象的发生。对存在超范围执业的医护人员，责令其立即停