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关于血糖的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.正常人空腹血糖的参考范围是

A.2.8-4.4mmol/L

B.3.9-6.1mmol/L

C.5.0-7.0mmol/L

D.6.1-7.8mmol/L

答案：B

解析：WHO与我国指南均将空腹血糖3.9-6.1mmol/L视为健康成人参考区间，低于3.9mmol/L为低血糖，≥7.0mmol/L需考虑糖尿病。

2.下列哪项不是胰岛素的主要生理作用

A.促进肝糖原合成

B.抑制脂肪分解

C.促进糖异生关键酶表达

D.增加骨骼肌GLUT4转位

答案：C

解析：胰岛素抑制而非促进糖异生，其通过降低磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）与葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）活性减少内源性葡萄糖输出。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，若2h血糖值为10.5mmol/L，应判断为

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

答案：D

解析：OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可确诊；10.5mmol/L介于7.8-11.0mmol/L之间，属糖耐量减低（IGT），但本题选项未设IGT，最接近的临床处理是重复检测以排除糖尿病。

4.关于糖化血红蛋白（HbA1c），下列说法正确的是

A.反映取血前2-3周平均血糖

B.受急性失血影响较小

C.与红细胞寿命缩短呈负相关

D.可用空腹血糖公式直接换算

答案：B

解析：HbA1c反映8-12周平均血糖；急性失血导致年轻红细胞比例升高，可假性降低HbA1c；红细胞寿命缩短（如溶血）使HbA1c偏低；尚无公认线性公式可精确换算。

5.下列药物最可能诱发低血糖的是

A.达格列净

B.吡格列酮

C.格列齐特

D.阿卡波糖

答案：C

解析：格列齐特为磺脲类促泌剂，直接刺激胰岛素释放，低血糖风险高；达格列净为SGLT2抑制剂，单用极少低血糖；吡格列酮为胰岛素增敏剂；阿卡波糖延缓碳水吸收，单用几乎不引起低血糖。

6.黎明现象（dawnphenomenon）的主要机制是

A.夜间胰岛素过量

B.清晨生长激素、皮质醇升高

C.晚餐碳水化合物过多

D.睡前中效胰岛素吸收延迟

答案：B

解析：黎明现象指清晨5-8点血糖自发升高，与夜间升糖激素（GH、皮质醇）分泌增加所致肝糖输出增多有关，需与Somogyi效应鉴别。

7.下列哪项不是糖尿病慢性并发症的微血管病变

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病足溃疡合并感染

答案：D

答案：D

解析：糖尿病足溃疡可由神经、血管、感染多重因素导致，不单纯属于微血管病变；前三项均为典型微血管并发症。

8.对于2型糖尿病合并ASCVD患者，首选的降糖药物为

A.格列美脲

B.利拉鲁肽

C.瑞格列奈

D.胰岛素

答案：B

解析：GLP-1RA（如利拉鲁肽）在多项心血管结局研究中显示主要不良心血管事件（MACE）显著下降，指南推荐合并ASCVD者优先使用。

9.下列哪项指标最能反映日内血糖波动

A.HbA1c

B.空腹血糖

C.平均血糖（MBG）

D.血糖标准差（SDBG）

答案：D

解析：SDBG通过连续血糖监测（CGM）数据计算，数值越大提示波动越剧烈；HbA1c与MBG仅反映平均水平。

10.妊娠期首次发现血糖升高，空腹血糖≥5.1mmol/L但7.0mmol/L，应诊断为

A.糖尿病合并妊娠

B.妊娠期显性糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖耐量异常

答案：C

解析：我国标准采用IADPSG标准，妊娠期首次发现空腹血糖≥5.1mmol/L即诊为GDM，≥7.0mmol/L则诊为妊娠期显性糖尿病。

11.下列关于SGLT2抑制剂作用部位的描述正确的是

A.近端小管S1段抑制葡萄糖重吸收

B.集合管抑制Na+重吸收

C.髓袢升支抑制K+重吸收

D.远端小管促进Ca2+重吸收

答案：A

解析：SGLT2位于近端小管S1段，负责90%葡萄糖重吸收，抑制后可降低肾糖阈、增加尿糖排泄。

12.糖尿病患者出现酮症酸中毒，首要补液原则为

A.快速输入0.9%氯化钠，第1小时1000mL

B.立即给予5%葡萄糖防止低血糖

C.先输胶体再输晶体

D.限制液体防止脑水肿

答案：A

解析：DKA脱水可达体重10%，第1小时输入1000mL0.