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2025年正高卫生职称-临床医学类-神经外科学(正高)[代码：014]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑动脉瘤破裂出血时首选的止血方法是？A.手术夹闭B.血管旁路术C.弹簧圈栓塞D.球囊压迫

A.手术夹闭

B.血管旁路术

C.弹簧圈栓塞

D.球囊压迫

【参考答案】C

【解析】弹簧圈栓塞是脑动脉瘤破裂出血的微创治疗首选，创伤小、恢复快。手术夹闭适用于复杂或巨大动脉瘤，球囊压迫仅用于临时止血，血管旁路术用于无法栓塞的病例。

2、WHO2级脑胶质瘤的典型病理特征是？A.坏死明显B.有坏死核C.微血管密度＞40/10mm2D.无坏死核

A.坏死明显

B.有坏死核

C.微血管密度＞4010mm2

D.无坏死核

【参考答案】C

【解析】WHO2级胶质瘤（如星形细胞瘤）以微血管密度高为特征，通常无坏死核。选项A、B描述的是3级以上肿瘤特征，D为1级特征。

3、癫痫手术的禁忌症是？A.青壮年局限性发作B.药物控制不佳C.颞叶内侧结构异常D.脑电图正常

A.青壮年局限性发作

B.药物控制不佳

C.颞内侧结构异常

D.脑电图正常

【参考答案】D

【解析】脑电图正常者手术无效，需排除。选项A、B、C均为手术适应症。

4、脊髓压迫的急救措施是？A.激素冲击治疗B.紧急手术减压C.脱水治疗D.免疫球蛋白

A.激素冲击治疗

B.紧急手术减压

C.脱水治疗

D.免疫球蛋白

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫需立即手术减压，激素、脱水、免疫球蛋白仅作为辅助治疗。

5、脑脊液漏的常见病因是？A.脑膜瘤B.硬膜下血肿C.鼻窦炎D.脑室内出血

A.脑膜瘤

B硬膜下血肿

C.鼻窦炎

D.脑室内出血

【参考答案】C

【解析】鼻窦炎与硬膜相连可致脑脊液漏，其他选项与脑脊液漏无直接关联。

6、脊髓神经根损伤的修复方式是？A.神经移植B.桥接移植C.神经束间移植D.电刺激

A.神经移植

B.桥接移植

C.神经束间移植

D.电刺激

【参考答案】B

【解析】桥接移植（如自体神经移植）用于脊髓神经根损伤修复，其他方式不适用。

7、桥脑基底部动脉瘤的典型术式是？A.经颞开颅夹闭B.经枕开颅夹闭C.血管内栓塞D.立体定向注射

A.经颞开颅夹闭

B.经枕开颅夹闭

C.血管内栓塞

D.立体定向注射

【参考答案】C

【解析】桥脑基底部动脉瘤血管内栓塞风险低、操作安全，开颅术式创伤大。

8、脑外伤后迟发性血肿的常见诱因是？A.脑脊液漏B.脑挫裂伤C.癫痫发作D.免疫抑制

A.脑脊液漏

B.脑挫裂伤

C.癫痫发作

D.免疫抑制

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤区域出血形成迟发性血肿，其他选项非直接诱因。

9、面肌痉挛的手术方式是？A.前庭神经切断术B.微血管减压术C.面神经切断术D.肉毒素注射

A.前庭神经切断术

B.微血管减压术

C.面神经切断术

D.肉毒素注射

【参考答案】B

【解析】微血管减压术为根治面肌痉挛的金标准，其他方式为非手术或临时治疗。

10、脑膜癌病的主要治疗原则是？A.全脑放疗B.手术切除C.免疫治疗D.支持治疗

A.全脑放疗

B手术切除

C.免疫治疗

D.支持治疗

【参考答案】A

【解析】脑膜癌病需全脑放疗控制播散，手术仅用于局限病灶。

11、患者男性，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示右侧基底节区出血量20ml，应首先采取的治疗措施是（）

.立即手术清除血肿

B.保守治疗观察

C.脱水降颅压

D.药物止血

【参考答案】C

【解析】脑出血急性期（24小时内）首选保守治疗，通过甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，避免过早手术加重脑损伤。手术指征为出血量＞30ml或脑疝形成。

12、蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现剧烈头痛、意识障碍和瞳孔散大，最可能的并发症是（）

A.脑积水

B.脑动脉瘤再破裂

C.蛛网膜粘连

D.脊髓损伤

【参考答案】B

【解析】SAH后24-72为再出血高峰期，头痛加重伴意识障碍和瞳孔变化提示脑动脉瘤再破裂致脑疝，需紧急手术干预。

13、关于脑胶质瘤WHO分级的叙述，错误的是（）

A.WHOI级为良性肿瘤

B.WHOIV级为弥漫性生长的恶性肿瘤

C.WHOIII级为间变性肿瘤

D.WHOII级为低级别肿瘤

【参考答案】D

【解析】WHOII级为低级别胶质瘤，WHOIII级为间变性（恶性）胶质瘤，WHOIV级为高度恶性胶质母细胞瘤（如母细胞瘤IV级）。

14、脊髓损伤后出现尿潴留，首选的检查是（）

A.尿常规

B.脊髓MRI

C.尿流动力学

D.肛门反射试验

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可明确损伤平面及范围，指导尿潴留的定位诊断。尿常规和肛门反射试验对脊髓损伤无特异性。

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