康复医疗器械（轮椅-助行器）临床适配方案.docVIP

??康复医疗器械（轮椅-助行器）临床适配方案

（一）适配前评估要点

在对患者进行轮椅适配前，需运用Fugl-Meyer评估量表对其肢体运动功能进行量化评分，该量表从多个维度评估运动功能，得分可作为判断患者运动能力的重要依据，进而为轮椅类型的选择提供参考。采用Barthel指数评定患者的日常生活活动能力，该指数涵盖了如进食、洗澡、穿衣等十项基本生活活动，得分能清晰反映患者的自理程度，帮助确定轮椅所需的功能配置。测量患者的身高、体重、臀宽等身体尺寸数据，精确到厘米和千克，这些数据是挑选合适轮椅座位尺寸、靠背高度等关键参数的基础，直接关系到患者乘坐的舒适性和安全性。

运用改良Ashworth量表评估患者肌肉张力情况，该量表将肌张力分为0-4级，准确判断肌张力等级有助于选择具备合适支撑和稳定功能的轮椅部件。详细询问患者的居住环境，包括门道宽度、有无楼梯、室内地面材质等信息，这些因素会影响轮椅的通过性，例如门道宽度不足80厘米可能需要选择窄型轮椅。了解患者的职业和日常活动需求，若患者需要经常外出办公，可能需配备轻便、可折叠且便于携带上交通工具的轮椅。

对患者的视力进行检查，视力不佳的患者可能需要在轮椅上配备特殊的视觉辅助装置或醒目的标识，以保障其操作轮椅时的安全。评估患者的认知功能，采用简易精神状态检查表（MMSE）进行筛查，认知有障碍的患者可能需要操作简单、具有明显提示标识的轮椅。检查患者的皮肤状况，尤其是臀部、背部等易受压部位，有皮肤问题的患者需选择具有良好减压功能的轮椅坐垫，预防压疮发生。测试患者的上肢力量和灵活性，可通过握力测试等方式进行，上肢力量弱的患者可能需要电动轮椅或配备助力装置的轮椅。

（二）轮椅类型选择依据

对于因年老体弱导致行动不便的老年人，若其身体状况尚可，可选择轻便的手动折叠轮椅，便于日常外出散步、购物等活动时使用。患有类风湿关节炎的患者，由于关节疼痛和活动受限，需要选择座椅柔软、扶手可调节角度的轮椅，以减轻关节压力，提高乘坐舒适度。体重超过100千克的肥胖患者，需选用承重能力强、结构坚固的轮椅，一般要求轮椅的承重至少比患者体重高20%，以确保安全使用。

对于生活在山区或道路崎岖地区的患者，可选择越野型轮椅，这类轮椅轮胎宽大、花纹深，具有良好的减震和通过性能，能适应复杂路况。长期需要在办公室工作的患者，可选择带有可调节扶手和脚踏板的办公轮椅，有助于保持正确坐姿，减轻久坐疲劳。户外活动较多的患者，可考虑配备带有遮阳篷、水杯架等附件的轮椅，增加出行的便利性和舒适性。对于手部灵活性较差但下肢尚有一定运动能力的患者，可选用脚驱动轮椅，通过下肢动作实现轮椅的前进、后退和转向。

（三）助行器适配考量

初次使用助行器的患者，应先进行步态分析，观察其行走时的步幅、步频、重心转移等情况，以此为依据选择合适类型的助行器。对于平衡功能轻度受损的患者，可选择四脚拐，其四个支撑脚能提供较稳定的支撑，帮助患者在行走时保持平衡，四脚拐的支撑面直径一般在10-15厘米。平衡功能中度受损且上肢力量较好的患者，可适配两轮助行器，这种助行器在提供一定支撑的同时，患者可通过推动助行器前进，增强行走的独立性。

对于平衡功能严重受损、无法独立站立和行走的患者，可能需要选择带座椅的助行器，方便患者在行走过程中随时休息，座椅的承重一般不低于75千克。测量患者使用助行器时的高度，合适的高度应使患者手臂自然下垂，肘部微屈约15°-30°，此时手握住助行器扶手，这样能保证患者在使用助行器时用力均匀，减少疲劳。助行器的材质选择也很关键，铝合金材质的助行器重量轻、耐腐蚀，适合大多数患者；而不锈钢材质的助行器更坚固耐用，但相对较重，适用于对稳定性要求较高的患者。

了解患者的家居环境，若家中地面光滑，助行器的底部应配备防滑橡胶垫，橡胶垫的摩擦系数应不低于0.6，以增加摩擦力，防止滑倒。患者的身高不同，所需助行器的长度也有所差异。一般来说，助行器的长度应与患者的步幅相适应，使患者在行走时能自然地推动或支撑助行器。考虑患者的使用习惯，有些患者习惯双手同时操作助行器，有些则习惯单手操作，根据这些习惯选择相应设计的助行器，可提高患者的使用体验。对于患有骨质疏松症的患者，助行器的扶手应具有一定的柔软度和弹性，以减轻手部压力，防止因用力不当导致骨折。

（四）轮椅配件适配要点

轮椅的坐垫选择要根据患者的身体状况，如对于易发生压疮的患者，可选用凝胶坐垫，其能有效分散压力，降低压疮风险，凝胶坐垫的厚度一般在5-8厘米。靠背的角度调节功能对患者很重要，对于需要经常改变坐姿的患者，可选择靠背角度能在100°-130°之间调节的轮椅靠背，以满足不同需求。轮椅的脚踏板高度应根据患者的腿长进行调整，合适的高度是患者坐在轮椅上时，双脚平放在