2025年事业单位笔试-湖南-湖南心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-湖南-湖南心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌患者术后病理分期中，T1N0M0属于哪个分期？

A.II期

B.III期

C.I期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第八版，食管癌T1（原发肿瘤侵犯黏膜下层）、N0（无区域淋巴结转移）、M0（无远处转移）属于I期。选项A错误因II期需T2或1；B错误因N1为III期标志；D错误因IV期需M1或T4。

2、肺小结节（≤6mm）的随访建议是？

A.立即手术

B.6-8个月复查CT

C.1年复查CT

D.胸腔镜探查

【参考答案】B

【解析】《肺小结节诊断与随访管理指南》指出，≤6mm结节建议6-8个月复查高分辨率CT，恶性可能。A错误因无明确恶性征象无需手术；C错误因时间过长增加漏诊风险；D错误因无特异性症状不推荐。

3、VATS（视频辅助胸腔镜手术）最适用的肺部疾病是？

A.肺癌晚期

B.早期肺腺癌

C.胸膜转移癌

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】VATS适用于早期肺癌（I-IIA期），创伤小且术后恢复快。A错误因晚期肺癌手术风险高；C错误因转移癌多需开胸探查；D错误因积液引流通常用胸腔穿刺。

4、肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

A.活动性出血

B.肝功能不全

C.高凝状态

D.3个月内心梗史

【参考答案】C

【解析】肝功能不全（B）因溶栓药物经肝代谢需谨慎，但高凝状态（C）是溶栓适应症。A错误因活动性出血属绝对禁忌；D错误因3个月内心梗史增加出血风险。

5、食管癌预后最差的危险因素是？

A.男性患者

B.淋巴结转移

C.肿瘤直径＞3cm

D.浸润脏层胸膜

【参考答案】B

【解析】淋巴结转移（N+）是食管癌死亡风险最高因素，5年生存率从60%降至10%。A错误因女性发病率略高但预后无显著差异；C错误因直径＞3cm多属中晚期；D错误因胸膜侵犯提示局部进展。

6、胸膜腔穿刺致气胸的常见原因不包括？

A.穿刺点选择肋间角

B.穿刺针过深

C.患者剧烈咳嗽

D.穿刺后未排气

【参考答案】D

【解析】肋间角（A）是最佳穿刺点；针过深（B）或咳嗽（C）均增加气胸风险。D错误因气胸发生与穿刺后是否排气无关，主要与进针深度和技术相关。

7、肺脓肿首选的抗生素是？

A.青霉素

B.阿莫西林+甲硝唑

C.头孢曲松

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】肺脓肿需覆盖厌氧菌，指南推荐广谱青霉素（如阿莫西林）联合甲硝唑。A错误因单纯青霉素无法覆盖厌氧菌；C错误因头孢类对厌氧菌覆盖不足；D错误因红霉素对革兰氏阴性菌无效。

8、纵隔镜手术主要用于？

A.食管癌淋巴结评估

B.肺炎病灶清除

C.胸腔闭式引流

D.肺大疱结扎

【参考答案】A

【解析】纵隔镜可直达食管旁及隆突下淋巴结，用于食管癌分期和纵隔转移评估。B错误肺炎需抗感染治疗；C错误因引流需胸腔穿刺；D错误因肺大疱手术需胸腔镜或开胸。

9、胸廓成形术（Pneumothorax）适用于？

A.特发性气胸发作者

B.肺结核纤维化

C.放射性肺损伤

D.支气管扩张合并感染

【参考答案】B

【解析】胸廓成形术通过制造气胸固定患肺，主要用于肺结核化引起的反复咯血。A错误因推荐VATS或介入治疗；C错误因放射性损伤需抗结核治疗；D错误因支气管扩张需抗感染和引流。

10、肺大疱破裂最可能导致的急症是？

A.胸腔积液

B.急性心衰

C.支气管哮喘

D.纵隔气肿

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂致急性肺泡塌陷，引发通气/血流比例失调，导致呼吸窘迫和心输出量下降，严重者发生急性心衰。A错误因液多肺炎或结核；C错误因哮喘属气道高反应性；D错误因纵隔气肿多见于外伤。

11、食管癌早期症状最常见的是（）

A.吞咽困难伴体重下降

B.咽喉异物感

C.持续性干咳

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】癌早期多表现为进行性吞咽困难，常伴体重减轻，因肿瘤侵犯食管黏膜导致管腔狭窄。选项B为咽喉炎常见症状，C为肺炎表现，D多为转移癌体征。

12、心脏瓣膜置换术的适应症不包括（）

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄导致心衰

C.三尖瓣置换用于右心室重构

D.人工瓣膜感染未控制

【参考答案】D

【解析】人工瓣膜感染未控制时禁止手术，需先抗感染治疗。其他选项均为瓣膜置换的明确适应症：A/B为瓣置换指征，C为三尖瓣置换的临床应用。

13、急性肺栓塞的急救处理首选（）

A.静脉注射肾上腺