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2025年过敏性休克试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是过敏性休克最核心的病理生理机制？

A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

B.补体系统过度激活导致血管通透性增加

C.细胞毒性T淋巴细胞直接损伤靶器官

D.免疫复合物沉积引发Ⅲ型超敏反应

答案：A

解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，核心是IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引发全身血管扩张、通透性增加及平滑肌痉挛。其他选项分别对应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应机制。

2.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.2mg（1:1000溶液2ml）

答案：B

解析：2024年《中国过敏性休克诊断与治疗指南》明确，成人首次肾上腺素剂量为1:1000溶液0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），肌内注射于大腿中外侧，可快速吸收。0.1mg为儿童剂量（0.01mg/kg），1mg及以上可能导致心律失常等不良反应。

3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最紧急的处理措施是？

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即行环甲膜穿刺或气管切开

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.肌内注射苯海拉明40mg

答案：B

解析：喉头水肿进展迅速可导致窒息，属于气道梗阻的紧急情况，需立即建立人工气道（环甲膜穿刺或气管切开）。其他措施（激素、支气管扩张剂、抗组胺药）为辅助治疗，无法快速解除气道梗阻。

4.以下哪种情况不符合过敏性休克的诊断标准（2024版）？

A.接触过敏原后15分钟内出现全身荨麻疹伴血压85/50mmHg（基础血压120/80mmHg）

B.食用花生后30分钟出现腹痛、呕吐，同时血氧饱和度88%（未吸氧）

C.注射青霉素后2小时出现头晕、乏力，血压90/60mmHg（基础血压110/70mmHg）

D.被蜜蜂叮咬后10分钟出现呼吸困难、声音嘶哑，血压70/40mmHg

答案：C

解析：过敏性休克需满足“急性发作（数分钟至数小时内）的多系统（皮肤/黏膜+呼吸/循环/胃肠道）症状，伴血压下降或终末器官低灌注”。选项C仅表现为单系统（循环）症状且时间超过2小时（通常过敏反应多在2小时内发作），不符合诊断。

5.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后血压未回升，重复给药的间隔时间应为？

A.1-2分钟

B.5-15分钟

C.30分钟

D.1小时

答案：B

解析：指南推荐，若首次肾上腺素注射后症状无改善，可每5-15分钟重复给药，直至症状缓解或出现严重不良反应（如高血压、心律失常）。过短间隔可能增加药物毒性风险。

6.过敏性休克合并哮喘的患者，在使用肾上腺素后仍有严重支气管痉挛，首选的辅助治疗是？

A.静脉注射氨茶碱

B.雾化吸入异丙托溴铵

C.静脉注射甲泼尼龙

D.雾化吸入沙丁胺醇

答案：D

解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，是哮喘急性发作的一线治疗。氨茶碱起效较慢且治疗窗窄；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，作用较弱；激素（甲泼尼龙）需数小时起效，用于预防迟发反应。

7.以下哪种过敏原引发的过敏性休克预后最差？

A.食物（如花生）

B.药物（如青霉素）

C.昆虫毒液（如蜜蜂）

D.乳胶

答案：C

解析：昆虫毒液（蜂毒、胡蜂毒）引发的过敏性休克常进展更快，且患者可能因未及时识别（如野外叮咬）导致延误治疗，死亡率较食物或药物过敏更高。

8.儿童（10kg）过敏性休克首次肾上腺素剂量应为？

A.0.05mg（1:1000溶液0.05ml）

B.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）

C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）

D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）

答案：B

解析：儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液0.01ml/kg），最大不超过0.5mg。10kg儿童剂量为0.1mg（0.1ml）。

9.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.羟乙基淀粉

D.右旋糖酐-40

答案：B

解析：过敏性休克因血管通透性增加导致有效循环血量减少，需快速补充晶体液（生理盐水或林格液），首剂500-1000ml（成人）或20ml/kg（儿童）静脉输注。胶体液（羟乙基淀粉、右旋糖