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临床医学概要专升本模拟考试题与参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.多见于长期使用抗生素或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为（）
A、瘀斑
B、黏膜疹
C、koplik斑
D、鹅口疮
E、核黄素缺乏
正确答案：D
答案解析：鹅口疮是白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于长期使用抗生素或抗肿瘤药物者，因这些药物会导致机体免疫力下降，利于白色念珠菌生长繁殖。瘀斑多与凝血功能等有关；黏膜疹可见于多种疾病，并非多见于此类情况；Koplik斑是麻疹的特征性表现；核黄素缺乏多有特定的临床表现，与长期使用抗生素或抗肿瘤药物关系不紧密。
2.蛙状鼻常见于（）
A、鼻息肉
B、鼻骨发育不良
C、麻风病
D、鼻骨骨折
E、先天性梅毒
正确答案：A
答案解析：蛙状鼻是指鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状，常见于鼻息肉。鼻骨骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、鼻出血等，一般不会出现蛙状鼻；鼻骨发育不良主要影响鼻骨外观及鼻腔通气等，但不会呈现蛙状鼻表现；先天性梅毒一般有其特定的全身及局部症状，较少出现蛙状鼻典型表现；麻风病主要侵犯皮肤和周围神经，也较少出现蛙状鼻。
3.女性，56岁，活动后心悸、胸闷6年，下肢水肿2个月。口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，可能的诊断是（）
A、粘液性水肿
B、右心衰竭
C、三尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
E、左心衰竭
正确答案：B
答案解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主，包括颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，该患者有活动后心悸、胸闷，结合颈静脉怒张及双下肢凹陷性水肿等表现，符合右心衰竭的特点。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难等；主动脉瓣关闭不全主要表现为主动脉瓣区舒张期杂音等；粘液性水肿多有甲状腺功能减退相关表现；三尖瓣关闭不全单纯较少出现题干中这些典型表现，故综合考虑为右心衰竭。
4.脑积水常常出现()
A、长颅
B、塔颅
C、尖颅
D、巨颅
E、方颅
正确答案：D
答案解析：脑积水时常出现巨颅，巨颅表现为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，多见于脑积水。方颅多见于小儿佝偻病或先天性梅毒；尖颅多见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形；塔颅常见于小儿囟门过早闭合或矢状缝早闭；长颅常见于马方综合征。
5.张先生，55岁。慢性支气管炎史10余年，胸廓前后径增大超过左右径，肋间隙增宽，其胸廓形态为（）
A、正常胸廓
B、佝偻病胸
C、扁平胸
D、桶状胸
E、漏斗胸
正确答案：D
答案解析：慢性支气管炎患者胸廓前后径增大超过左右径，肋间隙增宽，胸廓呈桶状，称为桶状胸，常见于肺气肿等疾病。正常胸廓两侧大致对称，佝偻病胸多见于儿童维生素D缺乏性佝偻病；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病患者；漏斗胸表现为胸骨下端凹陷；鸡胸为胸廓的一种畸形表现，胸骨向前隆起。所以该患者胸廓形态为桶状胸，答案选D。
6.某病人，心率94次/分，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心尖部有舒张期杂音，心底部第心音亢进，反映有病理变化的特征是
A、心率
B、心律
C、呼吸
D、杂音
E、第二心音
正确答案：D
答案解析：心尖部舒张期杂音提示二尖瓣狭窄等心脏瓣膜病变，是反映病理变化的重要特征，而心率、心律、呼吸及第二心音的变化不一定都直接对应病理变化本身，所以答案是D。
7.能直接作用于体温调节中枢的物质是
A、细菌毒素
B、病毒
C、抗原抗体复合物
D、坏死物质
E、白细胞致热源
正确答案：E
答案解析：白细胞致热源通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，而细菌毒素、抗原抗体复合物、坏死物质、病毒等是外源性致热原，多不能透过血脑屏障，不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热原，引起发热。
8.板状腹常见于
A、胃溃疡大出血
B、急性肠穿孔
C、肠梗阻
D、结核性腹膜炎
E、癌性腹膜炎
正确答案：B
答案解析：板状腹是指腹部肌肉紧张度明显增加，甚至强直硬如木板，常见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，此时腹膜受到刺激，引起腹肌反射性痉挛，造成板状腹。胃溃疡大出血主要表现为呕血、黑便等；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；结核性腹膜炎多有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部触诊有揉面感；癌性腹膜炎多有原发肿瘤的表现及腹部相应症状。所以答案选B。
9.严重缺氧而不出现紫绀的是
A、呼吸衰竭
B、心功能衰竭
C、自发性气胸
D、肺结核
E、严重贫血
正确答案：E
答案解析：严重贫血时，血红蛋白含量明显减少，即使严重缺氧，也可能因还原血红蛋白总量不足以引起皮肤和黏膜青紫，所以严重贫血患者严重缺氧可不出现
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