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消化内科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.以下哪种药物不属于质子泵抑制剂？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.泮托拉唑

D.兰索拉唑

答案：B。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑属于质子泵抑制剂，质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的H?-K?-ATP酶来减少胃酸分泌，H?受体拮抗剂则是通过阻断胃壁细胞上的H?受体发挥作用。

2.胃溃疡的好发部位是？

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底部

D.胃体部

答案：B。解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角附近，因为胃小弯处黏膜较薄，且此处的血供相对较差，在胃酸和胃蛋白酶的作用下容易发生溃疡。

3.肝硬化最常见的并发症是？

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

答案：B。解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，主要原因是食管-胃底静脉曲张破裂出血，此外，消化性溃疡、急性胃黏膜病变等也可导致出血。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染、肝肾综合征也是肝硬化的常见并发症，但不是最常见的。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的指标是？

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：A。解析：血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎，是诊断急性胰腺炎最常用的指标。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。血清脂肪酶常在病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血钙降低与病情严重程度相关，但不是诊断的主要指标。

5.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.柳氮磺吡啶

C.免疫抑制剂

D.抗生素

答案：B。解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。免疫抑制剂用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性持续型病例。抗生素一般用于有继发感染时。

6.下列哪项不是消化性溃疡的并发症？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：E。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可分为急性、亚急性和慢性穿孔；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；少数胃溃疡可发生癌变。感染不是消化性溃疡的直接并发症。

7.我国肝硬化最常见的病因是？

A.酒精中毒

B.病毒性肝炎

C.胆汁淤积

D.循环障碍

答案：B。解析：在我国，病毒性肝炎尤其是乙型肝炎是肝硬化最常见的病因，长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化在西方国家更为常见。胆汁淤积、循环障碍等也可引起肝硬化，但相对较少见。

8.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？

A.生理盐水

B.弱酸性溶液

C.乳果糖溶液

D.肥皂水

答案：D。解析：肥皂水是碱性溶液，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为碱性环境有利于氨的吸收，会加重肝性脑病。生理盐水、弱酸性溶液（如稀醋酸）、乳果糖溶液均可用于灌肠，弱酸性溶液和乳果糖溶液可使肠腔内呈酸性，减少氨的吸收。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少后可减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而间接减少胰液的分泌，以减轻胰腺的负担，缓解疼痛，防止病情进一步加重。防止感染蔓延、避免胃扩张不是主要目的。

10.诊断早期肝癌最有价值的检查是？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.肝功能检查

C.B超

D.CT

答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断早期肝癌的重要指标，对诊断肝癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。肝功能检查主要用于评估肝脏的功能状态，不能作为肝癌的特异性诊断方法。B超、CT等影像学检查可发现肝脏占位性病变，但对于早期肝癌的诊断价值不如AFP。

11.以下哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.肠易激综合征

答案：D。解析：幽门螺杆菌感染与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病密切相关。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强，从而引发溃疡。长期的幽门螺杆菌感染还与胃癌的发生发展有关。而肠易激综合征是一种功能性肠病，其病因主要与胃