原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
医学课件-完整病历-骨盆骨折-大病历
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.骨盆骨折概述
2.病史采集
3.体格检查
4.诊断与鉴别诊断
5.治疗原则
6.预后评估
7.病例讨论
01
骨盆骨折概述
骨盆骨折的定义及分类
骨盆骨折定义
骨盆骨折是指骨盆环的完整性受到破坏，导致骨盆结构不稳定。常见于高能量损伤，如交通事故和高处坠落。骨折类型包括单侧骨折、双侧骨折、骶髂关节脱位等，其中耻骨支骨折占全部骨盆骨折的50%以上。
骨折分类方法
骨盆骨折的分类方法有多种，其中按骨折线数量分为单线骨折和多线骨折；按损伤机制分为直接暴力骨折和间接暴力骨折；按骨折部位分为耻骨支骨折、坐骨支骨折、髂骨翼骨折等。临床常采用AO/ASIF分类法，将骨盆骨折分为A、B、C三个类型，A型为稳定型骨折，B型和C型为不稳定型骨折。
骨折常见病因
骨盆骨折的常见病因包括交通事故、高处坠落、重物压砸等高能量损伤。据统计，交通事故引起的骨盆骨折约占所有骨盆骨折的60%左右，其中男性患者多于女性。骨盆骨折的发生与年龄、体重、职业等因素有关，青壮年、重体力劳动者、司机等人群较为易发。
骨盆骨折的病因和病理生理
病因分析
骨盆骨折主要因高能量创伤引起，如交通事故、高处坠落、重物压砸等。其中，交通事故导致的骨盆骨折约占60%，高能量损伤可导致骨盆环的完整性破坏，骨折线长度可达5-10厘米。
病理生理变化
骨盆骨折后，局部软组织损伤严重，可出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。骨折可导致骨盆环稳定性下降，甚至引起内脏损伤，如膀胱、直肠等。病理生理上，骨折部位血供减少，易发生骨延迟愈合或骨不连。
骨折类型与机制
骨盆骨折类型多样，包括耻骨支骨折、坐骨支骨折、髂骨翼骨折等。骨折机制分为直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接暴力骨折如重物压砸，间接暴力骨折如高能量撞击，两者均可导致骨盆环的完整性受损，骨折线长度不一，短者3-5厘米，长者可达10-15厘米。
骨盆骨折的临床表现
疼痛与肿胀
骨盆骨折患者常出现明显的疼痛，尤其在行走、坐立或翻身时加剧。肿胀多局限于受伤部位，严重者可蔓延至整个骨盆区域。疼痛程度通常为中度至重度，疼痛评分可达4-6分（根据数字评分法）.
功能障碍
骨盆骨折可导致活动受限，患者可能无法正常行走，站立时身体稳定性下降。部分患者可能出现跛行，步态异常。功能障碍程度与骨折类型和损伤严重程度相关，严重者可能需要借助拐杖或轮椅。
局部畸形与活动受限
骨折部位可能出现畸形，如骶髂关节脱位时，患者可能出现臀部不对称。局部畸形程度与骨折移位程度有关，严重移位可导致关节活动受限。患者可能无法完成某些关节活动，如髋关节外展、内收等，受限程度可达50%-70%。
02
病史采集
一般情况
生命体征
评估患者生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温。骨盆骨折患者可能因失血或疼痛出现血压下降、心率加快等不稳定状况，严重者血压可降至90/60mmHg以下，心率超过100次/分钟。
意识状态
观察患者意识状态，评估其清醒程度。骨盆骨折可能导致脑震荡或意识障碍，部分患者可能出现嗜睡或昏迷，Glasgow昏迷评分可能低于13分。
营养状况
评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、皮肤弹性等。长期营养不良可能导致骨折愈合延迟，甚至骨不连。理想体重指数（BMI）应在18.5-24.9之间，低于18.5可能提示营养不良。
受伤经过
事故发生时间
详细询问事故发生的时间，如清晨、午后或夜间，以及是否在恶劣天气条件下发生。时间信息有助于判断受伤原因和损伤的严重程度，如夜间事故可能存在能见度低的风险。
事故原因
了解事故原因，如交通事故、高处坠落、重物压砸等。不同事故原因可能导致不同类型的损伤，如交通事故可能涉及高速撞击，而高处坠落可能导致严重的多发伤。
受伤部位
询问患者受伤的具体部位，如头部、胸部、腹部或骨盆。准确描述受伤部位对于判断损伤范围和严重性至关重要，骨盆骨折的描述应包括骨折的具体部位，如耻骨、坐骨、髂骨等。
伴随症状
疼痛程度
询问患者疼痛的程度，通常使用数字评分法（NRS）进行评估，疼痛评分可能从1到10分不等。骨盆骨折引起的疼痛往往评分较高，通常在5分以上，严重者可达8-10分。
活动受限
观察患者活动受限的情况，如行走困难、翻身困难等。骨盆骨折可能导致患者活动受限，行走时可能表现为跛行，翻身时可能需要他人协助。受限程度可能影响患者的日常生活能力。
其他症状
询问患者是否有其他伴随症状，如恶心、呕吐、意识模糊等。这些症状可能提示内脏损伤或脑部损伤，如腹部疼痛可能提示膀胱或肠道损伤，意识模糊可能提示脑震荡。
03
体格检查
全身情况
生命体征
全面检查患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温。骨盆骨折患者可能因失血或疼痛出现血压下降、心率加快等不稳定状况，血压可能降至90/60
文档评论（0）