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2025年正高卫生职称-临床医学类-风湿病(正高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎（RA）诊断标准，以下哪项是国际公认的核心指标？A.腕关节肿胀B.血沉＞30mm/hC.晨僵＞1小时D.类风湿因子阳性

A.腕关节肿胀

B.血沉＞30mm/h

C.晨僵＞1小时

D.类风湿因子阳性

【参考答案】C

【解析】RA诊断需满足晨僵＞1小时（国际标准）、血沉或C反应蛋白升高、类风湿因子阳性及关节对称性肿胀。选项C为晨僵时间，是核心指标之一。选项B血沉30mm/h为部分标准，但非唯一；选项DRF阳性部分患者阴性，不能单独诊断。

2、甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的起始剂量和推荐剂量是？A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周

A.5mg/周

B.10mg/周

C.15mg/周

D.20mg/周

【参考答案】A

【解析】MTX为RA一线治疗药物，起始剂量通常为5mg/周，经4-8周评估后调整。选项B为部分患者维持剂量，但起始剂量需从低剂量开始以减少副作用。

3、关于TNF-α抑制剂在中的应用，正确描述是？A.早期治疗首选药物B.用于MTX耐受者C.仅限关节外表现D.需联合糖皮质激素

A.早期治疗首选药物

B.用于MTX不耐受者

C.仅限关节外表现

D.需联合糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】TNF-α抑制剂（如依那西普）适用于MTX治疗失败或不能耐受者，早期使用可延缓关节破坏。选项A错误，早期首选为MTX；选项D需联用但非绝对。

4、RA患者出现进行性肺间质病变，最可能的原因是？A.糖皮质激素长期使用B.病理切片显示肉芽肿C.血清ANCA阳性D.关节液培养阳性

A.糖皮质激素长期使用

B.病理切片显示肉芽肿

C.血清ANCA阳性

D.关节液培养阳性

【参考答案】A

【解析】长期糖皮质激素治疗可导致肺间质纤维化，RA本身或合并间质性肺病（ILD）需鉴别。选项B肉芽肿肺病多见于其他疾病，选项CANCA阳性提示抗中性粒细胞胞质抗体相关疾病（如microscopicpolyangiitis）。

5、类风湿关节炎的影像学分期中，II期（活动期）特征不包括？A.关节间隙狭窄B.软骨下骨质侵蚀C.骨质疏松D.关节半脱位

A.关节间隙狭窄

B.软骨下骨质侵蚀

C.骨质疏松

D.关节半脱位

【参考答案】A

【解析】II期（活动期）影像表现为关节间隙狭窄（早期）、软骨下骨质侵蚀（进展期）及骨质疏松。选项A关节间隙狭窄是早期改变，非活动期特征。

6、RA患者出现发热伴皮疹，最可能的并发症是？A.病毒性感染B.脂肪瘤C.真菌感染D.系统性红斑狼疮

A.病毒性感染

B.脂肪瘤

C.真菌感染

D.系统红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】RA患者长期免疫抑制易合并真菌感染（如念珠菌），发热伴皮疹需鉴别感染性并发症。D需排除其他诊断。

7、关于RA滑膜病理特征，错误描述是？A.滑膜细胞增生B.软骨下骨质侵蚀C.脂肪垫形成D.浆细胞浸润

A.滑膜细胞增生

B.软骨下骨质侵蚀

C.脂肪垫形成

D.浆细胞浸润

【参考答案】C

【解析】RA滑膜病理特征包括滑膜细胞增生（A）、肉芽肿样改变（D）、血管翳形成及软骨下骨质侵蚀（B）。选项C脂肪垫形成非典型表现，需排除。

8、关于RA治疗目标，错误的是？A.完全缓解B.低疾病活动度C.避免关节破坏D.长期使用糖激素

A.完全缓解

B.低疾病活动度

C.避免关节破坏

D.长期使用糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】RA治疗目标为低疾病活动度（B）、避免关节破坏（C），完全缓解（A）较难实现。长期使用糖皮质激素会加重骨质疏松等副作用，需谨慎。

9、类风湿关节炎早期诊断的敏感指标是？A.抗CCP抗体阳性B.血清阴性脊柱关节炎表现C.晨僵＞1小时D.RF阳性

A.抗CCP抗体阳性

B.血清阴性脊柱关节炎表现

C.晨僵＞1小时

D.RF阳性

【参考答案】A

【解析】抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）是类风湿关节炎（RA）早期诊断的敏感指标（阳性率＞95%），而RF阳性率约70%，晨僵＞1小时是活动性指标。选项B属于脊柱关节炎范畴，与RA早期诊断。

10、生物制剂用于痛风急性期的禁忌药物是？A.阿那白滞素B.秋水仙C.糖皮质激素D.IL-1β抑制剂

A.阿那白滞素

B.秋水仙碱

C.糖皮质激素

D.IL-1β抑制剂

【参考答案】A

【解析】IL-1β抑制剂（如那白滞素）可抑制炎症反应，但痛风急性期禁用，因可能加重关节损伤。秋水仙碱和糖皮质激素是急性期常用药物，IL-