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汇友相互附加法定传染病保险条款

总则

第一条本附加险合同须附加于各种意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”），依主

险合同投保人的申请，经保险人审核同意后方可成立。主险合同效力终止，本附加合同效力

亦终止；主险合同无效，本附加合同亦无效。主险合同与本附加合同相抵触之处，以本附加

合同为准。本附加合同未约定事项，以主险合同为准。

第二条本附加险合同被保险人、投保人同主险合同。

第三条除本附加险合同另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。

第四条关于本附加险合同投保的法定传染病，约定如下：

（一）法定传染病，一般指《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病，国务院

卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整传染病

病种并予以公布。疾病定义以国务院卫生行政部门公布的关于该种疾病的最新定义为准。

（二）本附加险合同可选择投保第（一）款所述法定传染病中的一种或多种，由投保

人、保险人在投保时协商确定，具体以保险单载明为准。

若保险单中未载明的，则本附加险合同投保的“法定传染病”指第（一）款所述法定传

染病。

前述两种情况下，本附加险合同投保的法定传染病，以下均简称为“法定传染病”。

保险责任

第五条在保险期间内，且在本附加保险合同生效之日起的等待期满以后（不含等待期

最后一天，续保则自续保生效之日起、不适用等待期），被保险人经符合本附加险合同释义

的医院（释义一）或疾病预防控制中心确诊初次罹患法定传染病，并因该传染病导致身故或

伤残的，保险人依照下列约定承担下列责任：

（一）法定传染病身故保险金

在保险期间内，且在本附加险合同生效之日起的等待期满以后（不含等待期最后一天，

续保则自续保生效之日起、不适用等待期），被保险人经医院或疾病预防控制中心确诊罹患

法定传染病并因此身故的，保险人按法定传染病身故保险金额给付“法定传染病身故保险

金”，对该被保险人的保险责任终止。

如果保险人在给付法定传染病身故保险金前已依本附加险合同给付过法定传染病伤残

保险金，则在给付法定传染病身故保险金时，需扣除已给付的法定传染病伤残保险金。

（二）法定传染病伤残保险金

在保险期间内，且在本附加险合同生效之日起的等待期满以后（不含等待期最后一天，

续保则自续保生效之日起、不适用等待期），被保险人经医院或疾病预防控制中心确诊罹患

法定传染病并因此造成《人身保险伤残评定标准及代码》（原中国保监会保监发[2014]6号

国家金融行业标准编号JR/T0083-2013）（以下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保

险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以法定传染病身故保险金额给付“法定传染病伤残

保险金”。如自确诊之日起第180日治疗仍未结束的，按确诊之日起第180日的身体情况进

行伤残鉴定，并据此给付法定传染病伤残保险金。

1.当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行鉴

定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上

伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性

质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。如被

保险人的残疾程度不在《伤残评定标准》之列，保险人不承担给付法定传染病伤残保险金责

任。

2.被保险人如在本次因法定传染病导致的保险事故之前已有伤残，保险人按合并后

的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付法定传染病伤残保险金，但应扣除

原有伤残程度在《伤残评定标准》所对应的法定传染病伤残保险金。

针对单个被保险人，法定传染病伤残保险金累计给付不超过法定传染病身故保险金额，

累计给付金额达到其法定传染病身故保险金额时，对该被保险人的法定传染病身故及伤残

保险责任终止。

责任免除

第六条发生下列情形的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）保险期间开始前、或在本附加保险合同生效之日起的等待期满以前（含等待期

最后一天，续保则不适用等待期）：

1.被保险人确诊罹患法定传染病；

2.被保险人疑似罹患