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识别心律失常、急性心梗、心肌缺血的心电图试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350-600次/分，R-R间期绝对不规则，QRS波群形态正常。该心电图最可能的诊断是：

A.房性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.交界性心律

2.急性前壁心肌梗死患者心电图特征性改变最可能出现在：

A.V1-V3导联

B.V3-V5导联

C.II、III、aVF导联

D.I、aVL导联

3.以下哪项不符合典型心肌缺血的心电图表现？

A.ST段水平型压低≥0.05mV

B.T波对称性倒置（冠状T波）

C.ST段弓背向上抬高

D.ST段下斜型压低≥0.1mV

4.患者心电图显示QRS波群宽大畸形（时限0.12s），频率150次/分，可见房室分离（P波与QRS波无关），偶见心室夺获。最可能的诊断是：

A.室上性心动过速伴室内差异性传导

B.室性心动过速

C.心房颤动伴预激综合征

D.交界性心动过速

5.急性下壁心肌梗死时，ST段抬高最显著的导联是：

A.V1-V3

B.I、aVL

C.II、III、aVF

D.V5-V6

6.一度房室传导阻滞的心电图特征是：

A.PR间期0.20s，无QRS波脱落

B.PR间期逐渐延长直至QRS波脱落

C.P波与QRS波完全无关，心室率40次/分

D.部分P波后无QRS波，PR间期固定

7.心肌缺血时，T波改变的典型表现为：

A.高尖对称（帐篷T波）

B.低平或倒置，双肢不对称

C.双向（先正后负）

D.与QRS主波方向一致的直立

8.患者突发意识丧失，心电图显示QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波，频率200-500次/分。该心电图诊断为：

A.室性心动过速

B.心室扑动

C.心室颤动

D.全心停搏

9.变异型心绞痛的特征性心电图改变是：

A.ST段水平型压低

B.ST段下斜型压低

C.ST段弓背向下抬高

D.ST段一过性弓背向上抬高

10.三度房室传导阻滞的心电图表现不包括：

A.P波与QRS波群无关（房室分离）

B.心房率心室率

C.PR间期固定

D.心室率多为30-50次/分

11.急性广泛前壁心肌梗死的心电图定位导联是：

A.V1-V6、I、aVL

B.V1-V3

C.II、III、aVF

D.V3-V5

12.以下哪项是室性期前收缩的心电图特征？

A.提前出现的P波，形态与窦性P波不同

B.提前出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12s，其前无相关P波

C.代偿间歇不完全

D.QRS波群形态与窦性下传者一致

13.稳定型心绞痛发作时，心电图最常见的改变是：

A.ST段抬高伴T波高耸

B.ST段压低（水平型或下斜型）伴T波倒置

C.病理性Q波形成

D.QRS波群增宽

14.心房扑动的心电图特征是：

A.P波消失，代之以锯齿状F波（频率250-350次/分），R-R间期规则或不规则

B.P波消失，代之以f波（频率350-600次/分），R-R间期绝对不规则

C.提前出现的P波，其后QRS波群形态正常

D.P波与QRS波完全无关，心室率缓慢

15.急性心肌梗死超急性期的心电图表现是：

A.病理性Q波形成，ST段回落至基线

B.ST段弓背向上抬高，T波倒置加深

C.T波高耸（帐篷T波），ST段斜型抬高

D.QRS波群增宽，振幅降低

二、填空题（每空1分，共20分）

1.典型心房颤动的心电图三要素是：________、________、________。

2.急性心肌梗死的心电图动态演变过程分为：________期、________期、________期、________期。

3.心肌缺血的心电图表现可分为________型（ST段压低）和________型（ST段抬高），其中________型更提示严重心肌缺血。

4.三度房室传导阻滞的心电图特征是________与________完全无关（房室分离），且________率大于________率。

5.室性心动过速的心电图诊断要点包括：QRS波群宽大畸形（时限________s）、频率________次/分、可见________或________。

6.急性下壁心肌梗死的定位导联是________，前间壁心肌梗死的定位导联是________。

三、识图分析题（每题10分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时。心电图显示：V2-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，对应导联（I、aVL）ST段压低0.1mV；V1导联r波消失，呈QS型；T波高耸对称。请写出该心电图的诊断及诊断依据。

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